- пресакральная новокаиновая блокада
- антикоагуляционная терапия
- склеротерапия
- оперативное вмешательство (+)
Правильный ответ: оперативное вмешательство. Радикальное лечение при выраженном остром тромбозе геморроидальных узлов заключается в удалении тромбированного узла: выполняют тромбэктомию с иссечением наружного геморроидального узла либо геморроидэктомию при сочетанном или распространённом поражении. Выбор объёма операции зависит от локализации тромбоза, степени воспаления, наличия некроза, кровотечения и общего состояния пациента.
Пресакральная новокаиновая блокада может временно уменьшить боль, но не устраняет тромб и не является радикальным методом. Антикоагулянты при остром геморроидальном тромбозе рутинно не применяют из-за риска усиления кровотечения; лечение ими возможно только по отдельным системным показаниям. Склеротерапия предназначена преимущественно для лечения кровоточащего внутреннего геморроя вне периода острого тромбоза и не удаляет сформировавшийся тромб.
При подготовке пациента к операции медицинская сестра обеспечивает венозный доступ, контролирует показатели гемодинамики, уточняет наличие аллергии на анестетики и антикоагулянты, подготавливает операционное поле и инструменты. После вмешательства оценивают боль, кровянистые выделения, состояние послеоперационной раны и функцию мочеиспускания; важны профилактика запора, щадящая гигиена промежности и своевременное выявление послеоперационного кровотечения.
| Метод | Основная цель | Радикальность при остром тромбозе | Особенности |
|---|---|---|---|
| Иссечение тромбированного узла | Удаление узла и тромботических масс | Да | Применяют при выраженной боли, напряжении и воспалении наружного узла |
| Геморроидэктомия | Удаление патологически изменённых геморроидальных узлов | Да | Возможна при распространённом или рецидивирующем процессе |
| Пресакральная новокаиновая блокада | Обезболивание | Нет | Уменьшает боль, но не устраняет тромбоз |
| Антикоагуляционная терапия | Воздействие на системное тромбообразование | Нет | Не является стандартным методом местного лечения; повышает риск кровотечения |
| Склеротерапия | Склерозирование сосудистой ткани внутреннего узла | Нет | Используется преимущественно при хроническом внутреннем геморрое с кровотечением |