2) 15-30
3) 60-90
4) 90-120 (+)
Правильный вариант — 4) 90–120 минут. В рамках данного учебного алгоритма такой интервал необходим для постепенного доведения цельной крови или эритроцитсодержащего компонента до температуры помещения перед плановой трансфузией. Резкое нагревание недопустимо, поскольку может вызвать повреждение эритроцитов и гемолиз, а быстрое введение значительного объёма холодного компонента повышает риск гипотермии, нарушений ритма сердца и коагулопатии.
Перед использованием медицинская сестра операционной проверяет маркировку контейнера, группу крови и резус-принадлежность, срок годности, целостность упаковки, отсутствие сгустков, хлопьев, помутнения и признаков гемолиза. Кровь нельзя нагревать на батарее, под струёй горячей воды или иным несертифицированным способом. При необходимости согревание выполняют только в валидированном инфузионном устройстве с контролем температуры.
Важно учитывать, что в современной трансфузиологии необходимость и продолжительность предварительного согревания определяются видом компонента, скоростью введения и локальным стандартом операционной или службы крови. Эритроцитарные компоненты обычно хранятся при температуре +2…+6 °C, а при массивной или быстрой трансфузии, у новорождённых и пациентов с клинически значимыми холодовыми агглютининами используют специальный подогреватель крови.
| Этап | Что выполняют | Основные требования безопасности |
|---|---|---|
| Получение компонента | Кровь или компонент получают из холодильного оборудования непосредственно перед подготовкой к трансфузии. | Соблюдают условия транспортировки и сроки, установленные локальным СОП. |
| Постепенное согревание | В учебном алгоритме выдерживают при комнатной температуре около 90–120 минут. | Не допускают перегревания, встряхивания и контакта с источниками прямого тепла. |
| Контроль контейнера | Проверяют маркировку, группу крови, резус-принадлежность, срок годности и внешний вид компонента. | При разгерметизации, изменении цвета, наличии хлопьев или сгустков компонент не используют. |
| Начало трансфузии | Перед введением выполняют идентификацию пациента и контроль совместимости по действующему протоколу. | В первые 15 минут особенно тщательно наблюдают за состоянием пациента и возможными реакциями. |
| Специальное согревание | Используют при массивной или быстрой трансфузии и других клинических показаниях. | Применяют только сертифицированное оборудование с контролем температуры; самостоятельный подогрев запрещён. |