2) лигатурный диссектор, зеркало печеночное, игла Дешана
3) ранорасширитель Госсе, жом Паэра, шпатель Ревердена (+)
4) пила Джигли (проволочная), кусачки Люэра, надфиль, ретрактор
Правильный ответ — 3) ранорасширитель Госсе, жом Паэра, шпатель Ревердена. Это характерное сочетание инструментов для выполнения лапаротомии и операций на органах брюшной полости. Ранорасширитель Госсе фиксируется в ране и обеспечивает постоянное разведение краёв передней брюшной стенки. Жом Паэра применяют для временного сдавления кишки при её пересечении или резекции; широкие бранши позволяют равномерно распределять давление. Шпатель Ревердена используют для отведения и защиты органов, а также для улучшения доступа к операционному полю.
Инструменты из варианта 2 также могут встречаться при абдоминальных вмешательствах, особенно при операциях на печени, сосудистой ножке и для проведения глубоких лигатур, однако данная комбинация не является типичным базовым набором общего назначения. Кусачки Дальгрена и Листона, коловорот с фрезой и ложечка Фолькмана относятся преимущественно к костной и нейрохирургической практике. Пила Джигли, кусачки Люэра и надфиль применяются главным образом в травматологии и ортопедии, поэтому варианты 1 и 4 не соответствуют профилю операции на органах брюшной полости.
| Инструмент | Основное назначение | Практическое значение при операции |
|---|---|---|
| Ранорасширитель Госсе | Механическое разведение краёв операционной раны | Создаёт устойчивый доступ к органам брюшной полости, освобождает руки хирурга и ассистента |
| Жом Паэра | Временное сдавление участка кишки | Предупреждает загрязнение операционной раны кишечным содержимым при резекции и наложении анастомоза |
| Шпатель Ревердена | Отведение и защита тканей и внутренних органов | Помогает визуализировать глубокие отделы операционного поля без грубой травматизации органов |
| Игла Дешана | Проведение лигатуры вокруг сосуда или тканевой ножки | Используется при глубоко расположенных структурах, но относится к специализированным инструментам |
| Кусачки Дальгрена, Листона, Люэра | Перекусывание и удаление костной ткани | Типичны для травматологии, ортопедии и нейрохирургии, а не для стандартной лапаротомии |
| Пила Джигли, коловорот с фрезой | Распиливание или трепанация костей | Применяются при операциях на костях и черепе |
Следовательно, при выборе набора следует ориентироваться на функциональное назначение инструментов: раскрытие и удержание брюшной раны, временное пережатие кишечника и бережное отведение органов. Именно этим признакам соответствует вариант 3.