- свежезамороженная плазма, вирусинактивированная
- тромбоцитарный концентрат, пулированный из дозы крови (+)
- эритроцитарная взвесь, отмытые эритроциты
- свежезамороженная плазма, карантинизованная
Правильный ответ: тромбоцитарный концентрат, пуллированный из доз крови. Такой компонент получают объединением тромбоцитов от нескольких доноров, поэтому реципиент подвергается воздействию большего числа антигенов и потенциальных инфекционных факторов. Основная специфическая опасность тромбоцитарных компонентов — бактериальная контаминация: они хранятся при температуре около 20–24 °C, что создаёт условия для размножения бактерий. Трансфузия контаминированного препарата может привести к острому септическому шоку.
Дополнительные риски включают аллоиммунизацию к HLA- и тромбоцитарным антигенам, фебрильные негемолитические реакции и рефрактерность к переливанию тромбоцитов. Пулирование доз увеличивает количество донорских экспозиций, поэтому такой препарат потенциально опаснее компонентов, полученных от одного донора или подвергнутых дополнительной патогенредукции.
Отмытые эритроциты содержат минимальное количество плазменных белков и реже вызывают аллергические реакции. Вирусинактивированная или карантинизированная свежезамороженная плазма имеет сниженный риск передачи инфекций, хотя полностью исключить трансфузионные осложнения нельзя. Следовательно, в представленном перечне наиболее высокий риск связан именно с пуллированным тромбоцитарным концентратом.
| Компонент крови | Основной риск | Причина риска | Относительная оценка |
|---|---|---|---|
| Пуллированный тромбоцитарный концентрат | Бактериальный сепсис, аллоиммунизация, лихорадочные реакции | Хранение при комнатной температуре и объединение доз от нескольких доноров | Наиболее высокий среди указанных |
| Отмытые эритроциты | Гемолитические и иммунные реакции | Сохраняются риски, связанные с антигенами эритроцитов, но удаляется большая часть плазмы | Ниже, чем у пуллированных тромбоцитов |
| Вирусинактивированная свежезамороженная плазма | Аллергические и иммунные реакции | Инактивированы многие возбудители, но не устранены все осложнения переливания | Относительно низкий риск передачи инфекции |
| Карантинизированная свежезамороженная плазма | Аллергические реакции, TRALI, перегрузка объёмом | Повторное обследование донора после периода карантина снижает инфекционный риск | Ниже, чем у пуллированного тромбоцитарного концентрата |