2) пациента усадить, голову запрокинуть назад, холод на переносицу
3) пациента усадить, голову наклонить вперед, холод на переносицу (+)
4) пациента уложить на высокую подушку, прижать крылья носа к переносице
Правильный ответ — 3. Пострадавшего усаживают, слегка наклоняют голову и туловище вперёд, после чего прикладывают холод к переносице или области наружного носа. Такое положение предотвращает затекание крови в ротоглотку, её проглатывание, появление тошноты и рвоты, а также снижает риск аспирации. Запрокидывание головы назад является ошибкой: кровь продолжает стекать по задней стенке глотки и может создавать ложное впечатление прекращения кровотечения.
В практической работе одновременно необходимо попросить пациента дышать ртом и плотно прижать мягкие части носа к носовой перегородке на 10–15 минут без периодического отпускания. При продолжающемся кровотечении оценивают его интенсивность, измеряют артериальное давление, контролируют пульс и общее состояние. При массивной кровопотере, подозрении на заднее носовое кровотечение, травму или неэффективности первой помощи требуется срочная медицинская помощь и последующая передняя либо задняя тампонада носа по показаниям.
Холод оказывает вспомогательное сосудосуживающее действие, но не заменяет механическое сдавление сосудов в передних отделах носовой перегородки. Пациента не следует укладывать на спину или на высокую подушку; при выраженной слабости его укладывают на бок с повернутой набок головой, обеспечивая проходимость дыхательных путей.
| Этап помощи | Правильное действие | Цель | Типичная ошибка |
|---|---|---|---|
| Положение пациента | Усадить, наклонить голову и туловище вперёд | Предупредить затекание крови в глотку и аспирацию | Запрокидывание головы назад |
| Механический гемостаз | Прижать мягкие части носа к перегородке на 10–15 минут | Сдавить кровоточащие сосуды передних отделов носа | Периодически отпускать нос для проверки результата |
| Местное охлаждение | Приложить холод к переносице через ткань | Оказать дополнительное сосудосуживающее действие | Использовать холод как единственный метод |
| Контроль состояния | Оценить сознание, дыхание, пульс, артериальное давление и объём кровопотери | Своевременно выявить гемодинамические нарушения | Оставить пациента без наблюдения |
| Показания к дальнейшей помощи | Вызвать врача или бригаду скорой помощи при массивном или длительном кровотечении | Предупредить развитие острой кровопотери и осложнений | Откладывать обращение за помощью при ухудшении состояния |