- фактор Стюарта (+)
- тромбостенин
- ретрактоэнзим
- тромболизин
Правильный ответ: фактор Стюарта (фактор X). Это плазменный витамин-К-зависимый сериновый протеазный фактор свертывания крови. После активации в фактор Xa он вместе с фактором Va, ионами кальция и фосфолипидной поверхностью формирует протромбиназный комплекс, который превращает протромбин в тромбин. Фактор X участвует в общем пути коагуляции и может активироваться как внешней, так и внутренней системой свертывания.
Тромбостенин является сократительным белком тромбоцитов и обеспечивает ретракцию кровяного сгустка, поэтому к плазменным факторам свертывания не относится. Ретрактоэнзим также связывают с механизмами сокращения тромбоцитов и уплотнения тромба. Тромболизин имеет отношение к растворению тромба, то есть к фибринолизу, а не к образованию фибринового сгустка.
Для операционной медицинской сестры важно помнить, что дефицит или функциональная недостаточность фактора X приводит к нарушению образования тромбина и повышенной кровоточивости. Лабораторно состояние оценивают прежде всего по протромбиновому времени и международному нормализованному отношению, а также с помощью определения активности фактора X при необходимости.
| Компонент | Происхождение или локализация | Основная функция | Роль в гемостазе |
|---|---|---|---|
| Фактор X (Стюарта—Прауэра) | Плазма; витамин-К-зависимый фактор | После активации образует фактор Xa | Плазменный прокоагулянт; участвует в образовании тромбина |
| Тромбостенин | Тромбоциты | Сокращение тромбоцитарного цитоскелета | Ретракция и уплотнение кровяного сгустка |
| Ретрактоэнзим | Связан с тромбоцитами и ретракцией сгустка | Способствует сокращению и уплотнению тромба | Не является плазменным фактором коагуляции |
| Тромболизин | Фибринолитическая система | Участвует в разрушении фибрина | Фибринолиз, то есть растворение тромба |