- диурезом и температурой
- пульсом и температурой
- пульсом, АД, диурезом и температурой (+)
- пульсом и АД
Правильный ответ — контроль пульса, артериального давления, диуреза и температуры. Комплексное наблюдение позволяет своевременно выявить гемотрансфузионные осложнения: острый гемолиз, фебрильную негемолитическую реакцию, аллергическую реакцию, гипотензию или перегрузку объёмом циркулирующей крови. Пульс и артериальное давление характеризуют состояние гемодинамики, температура помогает обнаружить инфекционную или пирогенную реакцию, а диурез отражает почечную перфузию и может снижаться при остром внутрисосудистом гемолизе.
Медицинская сестра оценивает также общее состояние пациента, цвет кожных покровов, наличие озноба, боли в пояснице или за грудиной, одышки, тошноты, беспокойства и изменения цвета мочи. Показатели сравнивают с исходными значениями, фиксируют в медицинской документации и продолжают наблюдение после завершения трансфузии в соответствии с локальным протоколом. При подозрении на реакцию переливание немедленно прекращают, венозный доступ сохраняют инфузией 0,9%-го раствора натрия хлорида, срочно информируют врача и выполняют дальнейшие назначения.
Одного показателя недостаточно: например, нормальная температура не исключает гипотензию, гемолиз или перегрузку объёмом. Именно сочетанный контроль гемодинамики, температуры и функции почек обеспечивает безопасность пациента в раннем посттрансфузионном периоде.
| Показатель | Что оценивают | Тревожные изменения | Возможное значение |
|---|---|---|---|
| Пульс | Частоту, ритм, наполнение | Тахикардия, аритмия, слабое наполнение | Гемодинамическая реакция, гиповолемия, осложнение трансфузии |
| Артериальное давление | Систолическое и диастолическое давление, динамику показателей | Гипотензия или резкое повышение давления | Шоковая реакция, анафилаксия, перегрузка объёмом |
| Температура тела | Исходное значение и последующую динамику | Лихорадка, озноб, быстрое повышение температуры | Фебрильная пирогенная или гемолитическая реакция |
| Диурез | Объём мочи, частоту мочеиспускания, цвет мочи | Олигурия, анурия, тёмная или красноватая моча | Нарушение почечной перфузии, гемоглобинурия, острое повреждение почек |
| Общее состояние | Сознание, дыхание, цвет кожи, наличие боли и озноба | Одышка, боль в пояснице, цианоз, беспокойство, сыпь | Аллергическая, гемолитическая или кардиореспираторная реакция |