2) раствор альбумина и плазма свежезамороженная
3) раствор альбумина и протеин (+)
4) протеин и эритроцитная масса свежезамороженная
Правильный ответ — раствор альбумина и протеин. Эти препараты относятся к белковым плазмозамещающим средствам комплексного действия: они восполняют дефицит циркулирующих белков, повышают коллоидно-осмотическое давление плазмы и способствуют восстановлению эффективного объёма циркулирующей крови. Альбумин преимущественно обеспечивает онкотический и транспортный эффекты, а протеин содержит альбумин и глобулиновые фракции, поэтому оказывает более комплексное белковое действие.
Криопреципитат и свежезамороженная плазма применяются главным образом для коррекции дефицита факторов свертывания: криопреципитат содержит фибриноген, фактор VIII, фактор фон Виллебранда и другие белки гемостаза, а плазма — широкий спектр плазменных факторов. Эритроцитная масса предназначена прежде всего для восстановления кислородтранспортной функции крови и не относится к препаратам комплексного белкового действия.
Таким образом, выбор варианта 3 обусловлен тем, что альбумин и протеин влияют одновременно на белковый состав плазмы, онкотическое давление и объём циркулирующей крови. При их применении необходимо учитывать показания, риск гиперволемии и возможные аллергические реакции; переливание должно проводиться по клиническим показаниям, а не только по лабораторному снижению общего белка.
| Препарат | Основные компоненты | Основное действие | Типичные показания |
|---|---|---|---|
| Раствор альбумина | Альбумин человека различной концентрации | Повышение коллоидно-осмотического давления, удержание жидкости в сосудистом русле, транспорт белков и лекарственных веществ | Гипоальбуминемия, выраженная гиповолемия, некоторые состояния с перераспределением жидкости |
| Протеин | Альбумин и глобулиновые фракции плазмы | Белковое и онкотическое восполнение, увеличение объёма плазмы | Гипопротеинемические состояния и дефицит белков плазмы по соответствующим показаниям |
| Свежезамороженная плазма | Комплекс плазменных факторов свертывания | Замещение дефицита факторов гемостаза | Коагулопатии с кровотечением, массивная кровопотеря при подтверждённом дефиците факторов |
| Криопреципитат | Фибриноген, фактор VIII, фактор фон Виллебранда, фактор XIII | Целенаправленная коррекция дефицита фибриногена и отдельных факторов свертывания | Гипофибриногенемия, дисфибриногенемия и отдельные нарушения гемостаза |
| Эритроцитная масса | Концентрированные эритроциты | Восстановление кислородтранспортной функции крови | Клинически значимая анемия и острая кровопотеря с признаками тканевой гипоксии |