- со стороны спины больного (+)
- со стороны ножного конца
- в головном конце операционного стола
- справа от ассистента 1
Правильный ответ: со стороны спины больного. При операциях на органах грудной клетки в положении пациента на боку хирург обычно располагается дорсально — со стороны спины, напротив операционного поля. Такое положение особенно характерно для боковой и заднебоковой торакотомии, а также для большинства торакоскопических вмешательств.
Расположение хирурга с дорсальной стороны обеспечивает удобный доступ к межрёберным промежуткам, задним отделам плевральной полости, лёгкому и средостению. Ассистент чаще находится с передней стороны пациента или рядом с хирургом в зависимости от этапа операции, расположения оборудования и принятой в операционной бригаде техники. Положение у головного или ножного конца стола не является стандартным для основного хирурга при боковом положении больного.
При укладке пациента важно обеспечить стабильное боковое положение, защитить нижележащие конечности и плечевое сплетение, правильно расположить верхнюю руку и проверить адекватность вентиляции лёгкого. При однолёгочной вентиляции анестезиолог контролирует дыхание, а хирургическая бригада должна иметь свободный доступ к грудной клетке и возможность быстро изменить положение пациента при осложнениях.
| Элемент организации | Типичное расположение или действие | Практическое значение |
|---|---|---|
| Пациент | На боку, оперируемая сторона сверху | Обеспечивается доступ к соответствующей половине грудной клетки |
| Хирург | Со стороны спины пациента | Удобный доступ к боковым и задним отделам грудной клетки |
| Ассистент | Чаще с передней стороны или рядом с хирургом | Отведение тканей, помощь с инструментами и аспирацией |
| Анестезиолог | У головного конца операционного стола | Контроль дыхательных путей, вентиляции и гемодинамики |
| Операционная сестра | У инструментального стола, обычно рядом с хирургом | Своевременная подача инструментов и соблюдение стерильности |
| Основной доступ | Межрёберный промежуток на оперируемой стороне | Выход к плевральной полости, лёгкому и органам средостения |