- грыжесечение
- холецистэктомию
- струмэктомию
- трепанацию черепа (+)
Правильный ответ: трепанация черепа. При планировании операционного дня первой обычно назначают наиболее сложное, продолжительное и ответственное вмешательство, требующее максимальной концентрации хирурга, анестезиологической бригады и операционной сестры. Трепанация черепа может сопровождаться значимой кровопотерей, необходимостью нейромониторинга, использованием специального оборудования и риском быстро развивающихся неврологических осложнений, поэтому её целесообразно выполнять в начале смены, когда персонал наиболее работоспособен.
Грыжесечение, холецистэктомия и струмэктомия также требуют тщательной подготовки, однако в типичной плановой очередности они обычно уступают нейрохирургическому вмешательству по сложности и степени ответственности. При этом на практике порядок может быть изменён: экстренная операция всегда выполняется вне зависимости от плановой очереди, а при наличии инфекции, нарушения подготовки пациента или неисправности оборудования вмешательство переносят. Под трепанацией в современной терминологии могут подразумеваться краниотомия или декомпрессивная краниэктомия — конкретный вариант зависит от заболевания и цели операции.
| Вмешательство | Обычно в плановой очередности | Основные особенности | Причина возможного изменения очереди |
|---|---|---|---|
| Трепанация черепа | Первой | Высокая сложность, риск кровопотери и неврологических осложнений, необходимость специального оборудования | Экстренное состояние другого пациента или неготовность нейрохирургической бригады |
| Холецистэктомия | После наиболее сложного вмешательства | Возможны воспаление, спайки, повреждение желчных протоков и кровотечение | Острый холецистит, холангит или ухудшение состояния пациента требуют срочной операции |
| Струмэктомия | В средней части операционного дня | Риск повреждения возвратного гортанного нерва, околощитовидных желёз и послеоперационной дыхательной недостаточности | Компрессия трахеи, тиреотоксикоз или подозрение на злокачественный процесс |
| Грыжесечение | Обычно позднее при отсутствии осложнений | Часто технически менее продолжительное плановое вмешательство | Ущемление, кишечная непроходимость или признаки ишемии требуют немедленной операции |