2) 1,5 ряда
3) 3 ряда
4) 5 рядов
Правильный ответ: 1) 2 ряда. В классической технике ушивания повреждения тонкой кишки накладывают двухрядный кишечный шов. Первый ряд проходит через все слои кишечной стенки или выполняется как адаптационный шов, обеспечивая сопоставление краёв и герметичность. Второй ряд — серозно-мышечный, чаще инвертирующий, например шов Ламбера; он погружает линию первого ряда и способствует контакту серозных оболочек.
Основной удерживающий слой кишечной стенки — подслизистая основа, поэтому шов должен надёжно захватывать её, но не вызывать чрезмерного сдавления тканей и нарушения кровоснабжения. В современной хирургии при некоторых операциях применяют также однорядный экстрамукозный шов, однако в классической учебной методике для тонкой кишки правильным ответом считается двухрядное ушивание.
| Характеристика | Первый ряд | Второй ряд |
|---|---|---|
| Тип шва | Сквозной адаптационный | Серозно-мышечный инвертирующий |
| Захватываемые слои | Все слои стенки или подслизистая основа с прилежащими слоями | Сероза и мышечная оболочка |
| Основная функция | Сопоставление краёв и герметизация | Погружение линии шва и создание серозно-серозного контакта |
| Клиническое значение | Предупреждение расхождения краёв кишечной раны | Снижение риска подтекания кишечного содержимого и несостоятельности шва |
| Важное техническое требование | Не допускать чрезмерного натяжения, захватывания брыжеечного края с нарушением кровоснабжения и выраженного сужения просвета кишки | |