2) тонкий косметический (+)
3) гипертрофический
4) деформирующий ткани
При заживлении раны первичным натяжением её края точно сопоставлены и удерживаются швами, скобами или другим способом. При отсутствии инфекции, гематомы, ишемии и значительного натяжения тканей дефект быстро закрывается за счёт эпителизации, а объём грануляционной ткани и воспалительной реакции минимален. Поэтому после созревания формируется тонкий линейный косметический рубец.
Грубый широкий или деформирующий рубец чаще возникает при заживлении вторичным натяжением, когда имеется значительная потеря тканей, расхождение краёв, нагноение или длительное воспаление. Гипертрофический рубец является патологическим вариантом рубцевания и не относится к нормальному исходу заживления первичным натяжением. Для профилактики неблагоприятного рубца важны бережное обращение с тканями, адекватный гемостаз, отсутствие избыточного натяжения швов и соблюдение асептики.
Правильный ответ: тонкий косметический рубец.
| Признак | Заживление первичным натяжением | Заживление вторичным натяжением | Факторы, ухудшающие результат |
|---|---|---|---|
| Состояние краёв раны | Края сопоставлены, между ними минимальный промежуток | Края расходятся, имеется тканевой дефект | Расхождение швов, чрезмерное натяжение тканей |
| Воспалительная реакция | Незначительная и кратковременная | Более выраженная и длительная | Инфекция, инородное тело, некроз тканей |
| Грануляционная ткань | Образуется в небольшом количестве | Заполняет значительный объём раневого дефекта | Длительное существование раны, недостаточное кровоснабжение |
| Срок эпителизации | Короткий, при стабильном сопоставлении краёв | Более длительный, по мере заполнения дефекта | Сахарный диабет, анемия, гипопротеинемия, курение |
| Обычный вид рубца | Тонкий, линейный, малозаметный, косметичный | Более широкий, плотный и заметный | Гипертрофическое или келоидное рубцевание |
| Основные условия | Асептика, гемостаз, жизнеспособные ткани, точная адаптация краёв | Открытая рана с постепенным заполнением грануляциями | Нагноение, гематома, ишемия, травматичная техника операции |