- холецистэктомия
- грыжесечение (+)
- эпицистостомия
- перитонит
Правильный ответ — грыжесечение. При плановом устранении неосложнённой грыжи операционная рана относится к классу I — чистым операциям: отсутствуют признаки воспаления и инфекции, не вскрываются просветы желудочно-кишечного или мочеполового тракта. Это справедливо для неосложнённой паховой, бедренной, пупочной или послеоперационной грыжи при отсутствии ущемления и некроза.
Холецистэктомия обычно классифицируется как условно-чистая операция, поскольку вскрывается желчевыводящая система. Эпицистостомия также относится преимущественно к условно-чистым вмешательствам из-за сообщения с мочевыми путями. Операции при перитоните считаются загрязнёнными или инфицированными, поскольку выполняются на фоне воспаления брюшины и микробной контаминации. При ущемлённой грыже с некрозом кишки и её резекцией класс операции также повышается.
| Класс операции | Характеристика | Примеры | Риск инфекции |
|---|---|---|---|
| I. Чистые | Нет воспаления, инфекции и вскрытия полых органов | Плановое грыжесечение, удаление липомы, операции на щитовидной железе | Низкий |
| II. Условно-чистые | Контролируемое вскрытие дыхательных, пищеварительных или мочевых путей без выраженного загрязнения | Плановая холецистэктомия, эпицистостомия, аппендэктомия без перфорации | Умеренный |
| III. Загрязнённые | Свежие случайные раны, значительное нарушение асептики, выраженное воспаление без сформированного гноя | Операция при разлитом воспалительном процессе, травматическое загрязнение раны | Высокий |
| IV. Грязные/инфицированные | Имеются гной, перфорация полого органа, некроз или уже развившаяся инфекция | Операция при гнойном перитоните, перфоративной язве, некрозе ущемлённой грыжи | Очень высокий |