2) безопасностью пациента
3) удобством работы хирурга (+)
4) комфортом пациента
Правильный ответ: 3) удобством работы хирурга. Положение пациента выбирают прежде всего с учётом предполагаемого операционного доступа, необходимости оптимальной визуализации анатомической области и создания условий для безопасного выполнения хирургических манипуляций. Позиция должна обеспечивать хирургу и операционной бригаде свободный доступ к зоне вмешательства, правильное направление инструментов и удобную эргономику работы.
При этом удобство хирурга не означает пренебрежение безопасностью пациента. Окончательное положение согласуют с анестезиологом и операционной медицинской сестрой: контролируют проходимость дыхательных путей, доступ к венозным катетерам и аппаратуре мониторинга, предупреждают компрессию нервов и сосудов, пролежни, смещение пациента и чрезмерное растяжение суставов. Например, при операциях на органах брюшной полости часто используют положение на спине, а при вмешательствах на почке — боковое положение, позволяющее оптимально обнажить операционное поле.
Комфорт пациента и медицинской сестры имеют значение, но являются дополнительными условиями. Главный критерий — обеспечить эффективный и безопасный хирургический доступ при сохранении физиологически приемлемого положения тела и постоянного наблюдения за состоянием пациента.
| Положение пациента | Наиболее частое применение | Ключевые меры безопасности |
|---|---|---|
| На спине | Операции на органах брюшной полости, конечностях, молочной железе | Защита затылка, локтей и крестца; правильная фиксация рук; отсутствие переразгибания шеи |
| На боку | Операции на почке, лёгком, боковой поверхности туловища | Фиксация туловища, защита подмышечной области, контроль давления на плечевое сплетение |
| На животе | Операции на позвоночнике, ягодичной области, задней поверхности конечностей | Свободное положение грудной клетки и живота, защита глаз и лица, контроль дыхательной экскурсии |
| Тренделенбург | Операции на органах малого таза | Надёжная фиксация пациента, профилактика соскальзывания, контроль вентиляции и гемодинамики |
| Литотомическое положение | Операции на органах малого таза, промежности, урологические и гинекологические вмешательства | Одновременное поднятие и опускание ног, защита малоберцовых нервов, предупреждение нарушения кровообращения |