2) разделения тканей
3) удерживания тканей
4) соединения тканей
Ретрактор — хирургический инструмент для отведения тканей, органов или краёв операционной раны и обеспечения хорошего обзора и доступа к анатомической зоне. Поэтому правильным является вариант оттеснение и выделение тканей : под выделением понимают освобождение и визуализацию нужных структур в операционном поле, а не их рассечение.
Ретракторы бывают ручными и самофиксирующимися: к первым относятся крючки Фарабефа и Лангенбека, ко вторым — ранорасширители Госсе, Бальфура, Вейтланера. Разделение тканей выполняют скальпелем, ножницами или диссектором; удерживание захваченных тканей — хирургическими пинцетами и зажимами; соединение тканей — иглодержателем с шовным материалом или сшивающими аппаратами. При установке ретрактора важно избегать чрезмерного натяжения, сдавления сосудисто-нервных пучков и ишемии краёв раны.
| Задача в операционной | Основные инструменты | Примеры | Назначение |
|---|---|---|---|
| Отведение и обнажение тканей | Ретракторы, ранорасширители | Фарабефа, Лангенбека, Госсе, Бальфура | Расширение операционного доступа и улучшение визуализации |
| Рассечение и разделение тканей | Режущие и диссекционные инструменты | Скальпель, ножницы, электрокоагулятор, диссектор | Пересечение, препаровка и мобилизация тканей |
| Захватывание и временное удерживание | Пинцеты и хирургические зажимы | Анатомический и хирургический пинцеты, зажим Кохера | Фиксация тканей, сосудов или лигатур |
| Соединение тканей | Иглодержатели и сшивающие аппараты | Иглодержатель Матье, Гегара, линейные и циркулярные степлеры | Наложение швов или механического шва |
| Самостоятельное поддержание доступа | Самофиксирующиеся ранорасширители | Госсе, Бальфур, Вейтланер | Удержание краёв раны без постоянной помощи ассистента |