2) дезинтоксикационный
3) гемодинамический
4) стимуляция иммунно-биологических процессов
Правильный ответ: 1) заместительный. Переливание крови и её компонентов прежде всего восполняет конкретный дефицит: эритроцитарная масса восстанавливает кислородтранспортную функцию, плазма — содержание плазменных факторов свертывания, тромбоцитарный концентрат — количество и функцию тромбоцитов, а криопреципитат — уровень фибриногена. Таким образом, трансфузионная терапия направлена на замещение утраченных или недостаточных компонентов крови.
В операционной практике заместительный эффект особенно важен при острой кровопотере, массивном кровотечении, анемии, коагулопатии и тромбоцитопении. Гемодинамическое действие действительно может проявляться при введении значительного объёма компонентов, однако оно является следствием восполнения циркулирующего объёма, а не основным механизмом. Дезинтоксикационный и иммунобиологический эффекты не рассматриваются как ведущие основания для переливания крови.
Выбор компонента должен основываться на клинической ситуации и лабораторных показателях: гемоглобине, количестве тромбоцитов, международном нормализованном отношении, активированном частичном тромбопластиновом времени, уровне фибриногена и признаках продолжающегося кровотечения. Трансфузия выполняется по строгим показаниям с обязательным контролем совместимости, идентификации пациента и наблюдением за возможными трансфузионными реакциями.
| Компонент | Что восполняет | Основной лечебный эффект | Типичные показания |
|---|---|---|---|
| Эритроцитарная масса | Эритроциты и гемоглобин | Восстановление транспорта кислорода | Клинически значимая анемия, острая кровопотеря, геморрагический шок |
| Свежезамороженная плазма | Плазменные факторы свертывания | Коррекция дефицита факторов коагуляции | Коагулопатия с кровотечением, массивная трансфузия, дефицит факторов свертывания |
| Тромбоцитарный концентрат | Тромбоциты | Восстановление первичного гемостаза | Тромбоцитопения или тромбоцитопатия, сопровождающаяся кровотечением либо высоким риском его развития |
| Криопреципитат | Фибриноген, фактор VIII, фактор XIII, фактор фон Виллебранда | Повышение уровня фибриногена и усиление образования фибринового сгустка | Гипофибриногенемия или дисфибриногенемия при массивном кровотечении |
| Альбумин | Белок плазмы и онкотическое давление | Восстановление коллоидно-осмотических свойств плазмы | Отдельные состояния с выраженной гипоальбуминемией по строгим клиническим показаниям |