- установки дренажей
- смены инструментов
- смены перчаток
- подсчета салфеток и инструментов (+)
Правильный ответ — подсчёт салфеток и инструментов. Заключительная фаза операции начинается с обязательной контрольной проверки всех использованных материалов и инструментов до ушивания операционной раны. Подсчитывают салфетки, тампоны, шарики, иглы, инструменты и другие предметы, которые могли оказаться в ране. Процедуру выполняют совместно членами операционной бригады, обычно операционной медицинской сестрой и другим сотрудником, с фиксацией результата в медицинской документации.
Цель подсчёта — предупреждение ретенции инородного тела в операционной ране, что относится к предотвратимым хирургическим осложнениям. При несоответствии количества немедленно информируют хирурга, повторяют подсчёт, осматривают операционное поле, отходы и бельё; при необходимости выполняют инструментальную визуализацию. После подтверждения правильного счёта устанавливают дренажи по показаниям, ушивают рану, накладывают повязку и осуществляют передачу пациента в послеоперационную палату.
| Этап контроля | Что проверяют | Основная цель | Действия при нарушении |
|---|---|---|---|
| Подсчёт материалов | Салфетки, тампоны, шарики, иглы | Исключение оставления материала в ране | Повторный подсчёт, поиск в ране и операционной, доклад хирургу |
| Подсчёт инструментов | Зажимы, иглодержатели, ножницы и другие инструменты | Предупреждение ретенции инструмента | Проверка операционного поля и инструментального стола |
| Контроль операционной раны | Гемостаз, целостность тканей, наличие патологического отделяемого | Профилактика кровотечения и послеоперационных осложнений | Дополнительный гемостаз, санация, коррекция тактики |
| Установка дренажа | Показания, расположение и проходимость дренажной системы | Отведение крови, экссудата или патологического содержимого | Фиксация дренажа, подключение системы, документирование |
| Закрытие раны | Послойное ушивание, состояние краёв раны | Восстановление анатомической целостности тканей | Наложение швов, скоб или иных средств закрытия по показаниям |