2) чайная, сахарная, яблочная, рисово-компотная, картофельная, творожная, соковая, мясная и др.
3) высокобелковая диета при активном туберкулезе
4) 0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; диета при язвенном кровотечении, диета при стенозе желудка и др. (+)
Правильный ответ — 4. К хирургическим относят нулевые послеоперационные диеты — № 0-I, 0-II, 0-III, 0-IV; в современной терминологии чаще используют обозначения 0а, 0б, 0в, 0г. Их назначают последовательно после операций на органах желудочно-кишечного тракта, при выраженном нарушении моторики и эвакуации, а также при невозможности сразу перейти к обычному лечебному питанию. Основные принципы — механическое, химическое и термическое щажение, ограничение объёма пищи, дробное питание и постепенное расширение рациона с учётом восстановления перистальтики и переносимости.
К этой же группе относят специальные варианты питания при язвенном кровотечении и стенозе выходного отдела желудка. При кровотечении питание начинают после стабилизации состояния и достижения эндоскопического или хирургического гемостаза; длительное необоснованное голодание в настоящее время не считается универсальной тактикой. При стенозе используют небольшие частые порции жидкой или полужидкой пищи с достаточной энергетической и белковой ценностью, контролируя признаки задержки содержимого, рвоту, обезвоживание и электролитные нарушения. Остальные варианты относятся преимущественно к диетам при сердечно-сосудистых заболеваниях, разгрузочно-диетической терапии или специфическим лечебным рационам, а не к хирургическому питанию.
| Вариант хирургического питания | Основные показания | Характеристика рациона | Цель назначения |
|---|---|---|---|
| № 0-I, или 0а | Первые дни после операций на желудке и кишечнике, выраженное угнетение моторики ЖКТ | Прозрачные жидкие продукты небольшими порциями; рацион резко ограничен по калорийности и белку | Минимальная нагрузка на желудочно-кишечный тракт, профилактика рвоты и аспирации |
| № 0-II, или 0б | Переходный этап при восстановлении перистальтики и отсутствии осложнений | Жидкая и полужидкая пища, слизистые супы, протёртые продукты; питание дробное | Постепенное увеличение энергетической ценности и объёма питания |
| № 0-III, или 0в | Следующий этап после удовлетворительной переносимости предыдущего рациона | Протёртая, полужидкая, легкоусвояемая пища без грубой клетчатки и раздражающих компонентов | Подготовка к переходу на расширенный послеоперационный рацион |
| № 0-IV, или расширенный нулевой рацион | Поздний этап послеоперационного питания по локальной классификации | Более плотная пища с постепенным приближением к хирургическому столу № 1 | Восстановление полноценного питания при сохранении щажения ЖКТ |
| При язвенном кровотечении | После остановки кровотечения и стабилизации гемодинамики | Постепенное введение жидкой и мягкой пищи; исключают горячие блюда, грубую клетчатку, алкоголь и раздражающие продукты | Снижение риска повторного повреждения слизистой и обеспечение восстановления |
| При стенозе желудка | Нарушение эвакуации содержимого из желудка | Частые малые порции жидкой или полужидкой пищи, ограничение продуктов, увеличивающих объём и задерживающихся в желудке | Уменьшение симптомов переполнения, рвоты и риска обезвоживания |
Таким образом, ключевой признак правильного варианта — объединение нулевых послеоперационных диет и специальных рационов при хирургических заболеваниях и осложнениях желудочно-кишечного тракта. Конкретный этап и сроки расширения питания определяют индивидуально хирург и врач-диетолог, ориентируясь на вид операции, функцию кишечника, наличие тошноты, рвоты, пареза и риск аспирации.