- обострения заболеваний желудка, тонкой и толстой кишки, состояния после резекции желудка и кишечника, алиментарные дистрофии (+)
- фенилкетоурия, глютеновая энтеропатия (целиакия), лактазная недостаточность
- аллергические заболевания
- Ожирение, сахарный диабет типа 2, гипертрофия левого предсердия, энергетическая недостаточность
Правильный ответ: обострение заболеваний желудка, тонкой и толстой кишки, период после резекции желудка или кишечника, а также алиментарные дистрофии. В этих ситуациях слизистая оболочка и функционально изменённые отделы пищеварительного тракта нуждаются в щадящем режиме. Механическое щажение достигается использованием гомогенизированных, протёртых, пюреобразных и мелкоизмельчённых блюд; химическое — ограничением экстрактивных веществ, острых приправ, жареных продуктов, концентрированных бульонов и других стимуляторов секреции.
После операций на желудке и кишечнике подобный рацион помогает уменьшить нагрузку на адаптирующиеся отделы пищеварительного тракта, снизить риск болевого синдрома, диспепсии и диареи. При алиментарной дистрофии одновременно необходимо обеспечить достаточную энергетическую ценность и полноценное содержание белка, витаминов и минеральных веществ, постепенно расширяя рацион по мере восстановления пищеварения.
Фенилкетонурия, целиакия и лактазная недостаточность требуют специализированных элиминационных рационов с ограничением фенилаланина, глютена или лактозы соответственно. Аллергические заболевания предполагают индивидуальное исключение причинно-значимых аллергенов, а ожирение и сахарный диабет 2-го типа — коррекцию энергетической ценности и углеводного состава питания. Эти состояния сами по себе не являются показаниями именно к механическому и химическому щажению органов пищеварения.
| Клиническая ситуация | Основная цель питания | Характерные диетические меры |
|---|---|---|
| Обострение заболеваний желудка | Снижение механического и химического раздражения слизистой | Протёртые и пюреобразные блюда, исключение жареного, острого, копчёного, крепких бульонов |
| Обострение заболеваний тонкой и толстой кишки | Уменьшение воспалительной и функциональной нагрузки на кишечник | Мелкоизмельчённая пища, индивидуальная коррекция пищевых волокон, ограничение продуктов, усиливающих газообразование и перистальтику |
| Состояние после резекции желудка | Постепенная адаптация пищеварения и профилактика постгастрорезекционных расстройств | Дробное питание, небольшие порции, щадящая консистенция, постепенное расширение рациона |
| Состояние после резекции кишечника | Снижение нагрузки на оставшиеся отделы кишечника и нормализация стула | Гомогенизированные или протёртые блюда, контроль содержания жира, клетчатки и осмотически активных углеводов |
| Алиментарная дистрофия | Восстановление энергетического и белкового обеспечения организма | Постепенное увеличение калорийности, полноценный белок, достаточное количество витаминов и минералов |
| Фенилкетонурия | Предупреждение накопления фенилаланина | Специализированная низкофенилаланиновая диета; это не классическое показание к механическому щажению |
| Целиакия | Исключение иммунного повреждения слизистой тонкой кишки | Строгая пожизненная безглютеновая диета |
| Лактазная недостаточность | Уменьшение симптомов мальабсорбции лактозы | Ограничение или исключение лактозы с учётом переносимости |