2) аллергические заболевания (+)
3) обострения заболеваний желудка, тонкой и толстой кишки, состояния после резекции желудка и кишечника, алиментарные дистрофии
4) атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертрофия левого предсердия, гипертоническая болезнь, заболевания желудочно-кишечного тракта, анемии, остеопороз, гипотиреоз, недостаточность витаминов, минеральных веществ
Правильный ответ: 2) аллергические заболевания. Элиминационная, или гипоаллергенная, диета показана прежде всего при пищевой аллергии и других аллергических состояниях, в которых доказана либо обоснованно предполагается связь симптомов с определённым продуктом или его компонентом. Из рациона исключают причинно-значимый аллерген, а не все потенциально аллергенные продукты без показаний.
Такой подход применяется при атопическом дерматите, пищевой крапивнице, ангионевротическом отёке, отдельных вариантах аллергического гастроэнтерита и других реакциях на пищевые белки. Важно подтвердить клиническую значимость аллергена: после периода исключения проводят контролируемое расширение рациона, поскольку длительные необоснованные ограничения могут привести к белково-энергетической недостаточности, дефициту витаминов и минералов. Первый вариант относится преимущественно к диетотерапии метаболических и сердечно-сосудистых заболеваний, третий — к щадящим диетам при патологии желудочно-кишечного тракта, четвёртый объединяет различные заболевания, требующие индивидуальных лечебно-профилактических рационов.
| Вид диетотерапии | Основные показания | Основной принцип | Клиническое замечание |
|---|---|---|---|
| Элиминационная гипоаллергенная диета | Пищевая аллергия, аллергический дерматит, пищевая крапивница, ангионевротический отёк | Исключение доказанного или предполагаемого причинного аллергена | Не следует неоправданно исключать большое количество продуктов; необходим контроль нутритивной полноценности |
| Гиполипидемическая диета | Атеросклероз, дислипидемия, ишемическая болезнь сердца | Ограничение насыщенных жиров и трансжиров, увеличение доли пищевых волокон | Дополняет медикаментозную терапию и коррекцию массы тела |
| Гипонатриевая диета | Артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, отёчный синдром | Ограничение поваренной соли и продуктов с высоким содержанием натрия | Степень ограничения зависит от клинического состояния и терапии |
| Щадящая диета для желудочно-кишечного тракта | Обострение заболеваний желудка, кишечника, период после операций на органах пищеварения | Механическое, химическое и термическое щажение, индивидуальный подбор консистенции и состава пищи | Рацион расширяют постепенно по мере клинического улучшения |
| Диета при нутритивной недостаточности | Алиментарные дистрофии, дефицит массы тела, белково-энергетическая недостаточность | Повышение энергетической и белковой ценности рациона с учётом переносимости | Необходимы оценка нутритивного статуса и контроль динамики массы тела |
Таким образом, в данном тестовом задании элиминация пищевых аллергенов наиболее точно соответствует варианту аллергические заболевания .