2) модификацией жирового компонента: продукты с пониженным содержанием жира, продукты с включением липотропных факторов, продукты с модифицированным жирнокислотным составом
3) модификацией белкового компонента: продукты с частичной заменой животного белка, на растительный белок, продукты с пониженным содержанием белка и безбелковые продукты (+)
4) модификацией углеводного компонента: моно- и дисахариды сахарозаменители, подсластители, продукты с их включением), полисахариды (природные и синтетические источники пищевых волокон, продукты с их включением)
Правильный ответ — 3), поскольку при этих состояниях требуется прежде всего модификация белкового компонента питания. При хронической болезни почек и хронической почечной недостаточности ограничение белка уменьшает образование азотистых метаболитов и уремическую нагрузку; при этом рацион должен оставаться энергетически полноценным, а белок — преимущественно высокой биологической ценности. В отдельных случаях применяют низкобелковые продукты и специализированные безбелковые изделия, а также аминокислотные смеси или кетоаналоги аминокислот по назначению врача.
При фенилкетонурии ограничивают поступление фенилаланина — незаменимой аминокислоты, входящей в состав обычных белков, поэтому используются продукты с очень низким содержанием белка, безбелковые изделия и специальные белковые гидролизаты без фенилаланина. При целиакии основным является пожизненное исключение глютена, однако специализированные безглютеновые продукты нередко одновременно относятся к низкобелковым или безбелковым; это особенно важно при сочетании энтеропатии с нарушением функции почек. Следовательно, ключевая характеристика перечисленной группы лечебных продуктов — коррекция количества и качественного состава белка, а не только изменение содержания жиров, углеводов или витаминов.
| Состояние | Основное ограничение | Рекомендуемые специализированные продукты | Цель диетотерапии |
|---|---|---|---|
| Хроническая болезнь почек | Количество белка — с учётом стадии, протеинурии и нутритивного статуса | Низкобелковые и безбелковые макаронные изделия, хлеб, крупы; продукты с преимущественно растительным белком | Снижение азотистой нагрузки при профилактике белково-энергетической недостаточности |
| Хроническая почечная недостаточность | Белок, а также натрий, калий и фосфор — индивидуально по лабораторным показателям | Низкобелковые и безбелковые продукты; специализированные смеси с кетоаналогами — по показаниям | Уменьшение проявлений уремии и замедление прогрессирования почечной дисфункции |
| Целиакия | Глютен пшеницы, ржи и ячменя; белковая ценность рациона обычно не ограничивается без специальных показаний | Сертифицированные безглютеновые продукты; при необходимости — низкобелковые изделия | Элиминация глютена и восстановление слизистой оболочки тонкой кишки |
| Фенилкетонурия | Фенилаланин как компонент естественного белка | Безбелковые продукты, низкобелковые изделия, специальные смеси аминокислот без фенилаланина | Предупреждение накопления фенилаланина и поражения центральной нервной системы |
Таким образом, правильная классификация — диетические продукты с модификацией белкового компонента: сниженным содержанием белка, его частичной заменой и использованием безбелковых продуктов.