- с модификацией углеводного компонента: моно- и дисахариды сахарозаменители, подсластители, продукты с их включением), полисахариды (природные и синтетические источники пищевых волокон, продукты с их включением) (+)
- с модификацией витаминно-минерального компонента: продукты, обогащенные витаминно-минеральными комплексами, продукты с пониженным содержанием натрия, солезаменители, продукты, обогащенные йодом
- модифицированные по калорийности: низкокалорийные, высококалорийные
- обеспечивающие механическое и химическое щажение органов пищеварения: хлебобулочные изделия с пониженной кислотностью, молочные продукты с пониженной кислотностью, гомогенизированные, пюреобразные, мелкоизмельченные продукты
Правильный вариант связан с модификацией углеводного состава лечебных пищевых продуктов. Основная цель — уменьшить поступление быстроусвояемых углеводов и свободных сахаров, снизить гликемическую и энергетическую нагрузку рациона, а также увеличить долю пищевых волокон. Для этого применяют продукты с сахарозаменителями и подсластителями, а также изделия, обогащённые растворимыми и нерастворимыми пищевыми волокнами. При сахарном диабете и ожирении особенно важны контроль общего количества углеводов, энергетической ценности и гликемического ответа; при атеросклерозе, ишемической болезни сердца и гипертонической болезни пищевые волокна дополнительно способствуют улучшению липидного профиля и нормализации массы тела.
Клиническое применение таких продуктов требует индивидуального подбора. При демпинг-синдроме ограничение простых сахаров помогает уменьшить быстрое поступление углеводов в тонкую кишку, тогда как продукты с пищевыми волокнами могут замедлять эвакуацию пищи и всасывание глюкозы. При дискинезии толстой кишки клетчатка используется с учётом варианта нарушения моторики: при запоре её количество обычно увеличивают постепенно, при диарее, выраженном метеоризме или обострении воспалительных заболеваний кишечника — ограничивают. При панкреатите грубые волокна в период обострения могут усиливать диспепсию и метеоризм, поэтому их вводят преимущественно в фазе ремиссии и в переносимой форме.
Продукты с витаминно-минеральным обогащением, пониженным содержанием натрия или изменённой калорийностью также могут использоваться в лечебном питании, но это более общие направления коррекции рациона. Механическое и химическое щажение в первую очередь характерно для заболеваний желудка, кишечника и гепатобилиарной системы в период обострения. Поэтому в представленном сочетании заболеваний наиболее специфичным является именно изменение углеводного компонента с ограничением свободных сахаров и включением источников пищевых волокон.
| Компонент лечебного продукта | Основная цель | Примеры | Клинические особенности |
|---|---|---|---|
| Снижение содержания свободных сахаров | Уменьшение гликемической нагрузки и энергетической ценности | Продукты без добавленного сахара, изделия с подсластителями | Особенно важно при сахарном диабете, ожирении и демпинг-синдроме |
| Сахарозаменители и подсластители | Замена сахарозы при сохранении приемлемого вкуса | Полиолы, интенсивные подсластители, комбинированные смеси | Полиолы при избыточном употреблении могут вызывать метеоризм и послабление стула |
| Растворимые пищевые волокна | Замедление всасывания глюкозы, повышение вязкости кишечного содержимого | Пектин, инулин, псиллиум, β-глюканы | Полезны при запорах и нарушениях углеводного обмена; вводятся постепенно |
| Нерастворимые пищевые волокна | Увеличение объёма кишечного содержимого и стимуляция моторики | Отруби, оболочки злаков, целлюлоза, овощные волокна | При панкреатите в обострении, диарее и метеоризме количество ограничивают |
| Изменение калорийности | Коррекция энергетического баланса и массы тела | Низкокалорийные продукты, продукты с контролируемой энергетической ценностью | Важно при ожирении, но само по себе не является специфическим признаком данного варианта |
| Обогащение витаминами и минералами | Профилактика или коррекция дефицитных состояний | Витаминно-минеральные комплексы, йодированные продукты | Назначается по показаниям и не заменяет коррекцию углеводного состава |
| Снижение содержания натрия | Уменьшение задержки жидкости и нагрузки на сердечно-сосудистую систему | Малосолевые продукты, солезаменители | Актуально при артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваниях |