2) фазой и стадией заболевания, степенью функциональных расстройств и уровнем нарушения метаболических процессов
3) физиологической потребностью организма в пищевых веществах и энергии, фазой и стадией заболевания, степенью функциональных расстройств и уровнем нарушения метаболических процессов (+)
4) физиологической потребностью организма в пищевых веществах и энергии
Правильный ответ — 3. Лечебное питание строится индивидуально и одновременно учитывает физиологические потребности пациента в энергии, белках, жирах, углеводах, витаминах, минералах и жидкости, а также клинические особенности заболевания. Существенное значение имеют фаза и стадия патологического процесса, выраженность функциональных нарушений органов пищеварения, почек, печени и других систем, а также характер и степень метаболических расстройств.
Только учет физиологических потребностей недостаточен, поскольку при болезни могут изменяться переваривание и всасывание нутриентов, толерантность к отдельным продуктам, потребность в белке и энергии, водно-электролитный баланс. Возраст также важен для расчета рациона, но сам по себе не определяет принцип построения диеты. Поэтому лечебный рацион должен быть патогенетически обоснованным, адекватным состоянию пациента и корректироваться по мере изменения клинической ситуации.
| Фактор | Что оценивают | Влияние на рацион | Пример |
|---|---|---|---|
| Физиологические потребности | Энергозатраты, потребность в белках, жирах, углеводах, витаминах и минералах | Определяют калорийность и нутриентный состав рациона | Расчет белка при недостаточности питания или повышенном катаболизме |
| Фаза заболевания | Обострение, стихание обострения, ремиссия, послеоперационный период | Определяют степень щажения, объем и структуру питания | Механически и химически щадящий рацион при обострении гастрита |
| Стадия заболевания | Ранний или поздний этап патологического процесса, наличие осложнений | Позволяет своевременно расширять или ограничивать рацион | Ограничение натрия и жидкости при декомпенсации сердечной недостаточности |
| Функциональные нарушения | Состояние пищеварения, моторики кишечника, функции печени, почек и поджелудочной железы | Определяют переносимость продуктов и необходимость изменения способов приготовления | Ограничение жирной пищи при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы |
| Метаболические расстройства | Нарушения углеводного, липидного, белкового, пуринового и водно-электролитного обмена | Формируют лечебную направленность рациона | Контроль углеводов при сахарном диабете, ограничение пуринов при подагре |
| Возраст и индивидуальные особенности | Возраст, масса тела, физическая активность, пищевые привычки, аллергологический анамнез | Позволяют персонализировать рацион и повысить его эффективность | Коррекция калорийности с учетом саркопении, ожирения или высокой физической активности |