- чайная, сахарная, яблочная, рисово-компотная, картофельная, творожная, соковая, мясная и др. (+)
- диета калиевая, магниевая, зондовая, диеты при инфаркте миокарда, рационы для разгрузочно-диетической терапии, вегетарианская диета и др.
- высокобелковая диета при активном туберкулезе
- 0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; диета при язвенном кровотечении, диета при стенозе желудка и др.
Верным является первый вариант: к разгрузочным диетам относят чайную, сахарную, яблочную, рисово-компотную, картофельную, творожную, соковую, мясную и другие аналогичные схемы. Их назначают на ограниченный срок для временного снижения энергетической ценности рациона, уменьшения нагрузки на органы пищеварения, коррекции водно-солевого обмена или массы тела. Конкретный вариант подбирают индивидуально с учетом основного заболевания, функции почек и печени, уровня гликемии, артериального давления и риска дефицита белка.
Разгрузочные дни не следует отождествлять с лечебными диетами при инфаркте миокарда, язвенном кровотечении, стенозе желудка, активном туберкулезе или с нулевыми хирургическими диетами. Последние имеют специальные лечебно-патогенетические задачи, а некоторые требуют строгого контроля консистенции пищи, содержания белка, натрия, калия и жидкости. В современной практике чрезмерно ограничительные варианты используют осторожно: они противопоказаны при декомпенсированном сахарном диабете, выраженной белково-энергетической недостаточности, беременности, тяжелой хронической болезни почек и ряде других состояний.
Назначение должно включать продолжительность, объем жидкости, допустимую энергетическую ценность и критерии прекращения. При появлении слабости, головокружения, гипогликемии, рвоты, выраженной диареи или ухудшении основного заболевания разгрузочный режим отменяют. Для снижения массы тела предпочтительнее не повторные монодиеты, а индивидуально рассчитанный гипокалорийный рацион с достаточным содержанием белка, пищевых волокон, витаминов и минералов.
| Вариант разгрузочной диеты | Основной принцип | Возможные клинические задачи | Важные ограничения |
|---|---|---|---|
| Чайная | Ограниченный прием пищи с использованием несладкого чая и разрешенного объема жидкости | Кратковременное снижение энергетической нагрузки | Не подходит при обезвоживании, гипотонии, гипогликемии и выраженной слабости |
| Сахарная | Преимущественное употребление легкоусвояемых углеводов в ограниченном объеме | Исторически применялась при отдельных заболеваниях печени и желчевыводящих путей | Противопоказана или требует строгого контроля при сахарном диабете и гипертриглицеридемии |
| Яблочная | Яблоки в свежем или запеченном виде, иногда с дополнительной жидкостью | Снижение калорийности рациона и увеличение потребления пищевых волокон | Осторожность при обострении язвенной болезни, гастрите с высокой кислотностью и диарее |
| Рисово-компотная | Отварной рис и компот, обычно с ограничением натрия | Уменьшение поступления соли и жидкости при некоторых отечных синдромах | Необходим контроль калия, креатинина, диуреза и риска гипергликемии |
| Картофельная | Отварной или запеченный картофель без избытка соли и жира | Кратковременная малобелковая и относительно низкокалорийная схема | Нежелательна при гиперкалиемии, сахарном диабете и белково-энергетической недостаточности |
| Творожная | Творог с ограничением углеводов и жиров, иногда с напитками или овощами | Повышение белковой обеспеченности при умеренном снижении калорийности | Осторожность при хронической болезни почек, гиперкальциемии и непереносимости лактозы |
| Соковая | Ограниченное употребление овощных или фруктовых соков | Кратковременное снижение калорийности и увеличение поступления некоторых витаминов | Высокая углеводная нагрузка; противопоказана при декомпенсированном диабете и диарее |
| Мясная | Порции нежирного мяса с ограничением соли, жира и общего объема пищи | Вариант белковой разгрузки при сохранной функции почек | Не применяется без контроля при хронической болезни почек, подагре и выраженной гиперурикемии |