2) дефиците массы тела
3) нормальной массе тела
4) ожирении II степени
Правильный ответ: 1) ожирение I степени. При индексе массы тела (ИМТ) 30,0–34,9 кг/м² риск метаболических и сердечно-сосудистых нарушений уже клинически значимо выше, чем при нормальной массе тела. Возрастает вероятность инсулинорезистентности и сахарного диабета 2 типа, артериальной гипертензии, атерогенной дислипидемии, неалкогольной жировой болезни печени, синдрома обструктивного апноэ сна и дегенеративных заболеваний суставов.
Риск определяется не только ИМТ, но и преимущественным отложением жировой ткани в области живота. Поэтому важны окружность талии, уровень артериального давления, глюкоза или HbA1c, липидный профиль и показатели функции печени. Дефицит массы тела может быть связан с недостаточностью питания и снижением мышечной массы, но не характеризуется типичным для ожирения комплексом кардиометаболических осложнений; при нормальном ИМТ риск в среднем ниже. При ожирении II степени риск становится ещё выше, однако I степень является уже порогом значимого увеличения вероятности сопутствующей патологии.
Ожирение рассматривается как хроническое заболевание, требующее регулярного наблюдения и комплексной коррекции питания, физической активности, сна и выявленных осложнений. Даже снижение массы тела на 5–10% от исходной может улучшить показатели углеводного обмена, артериального давления и липидного профиля.
| ИМТ, кг/м² | Категория | Ориентировочная оценка риска | Что следует оценить |
|---|---|---|---|
| <18,5 | Дефицит массы тела | Возможны недостаточность питания, саркопения, анемия; кардиометаболический риск обычно не повышен по механизму ожирения | Рацион, непреднамеренное снижение массы, мышечная масса, признаки мальабсорбции |
| 18,5–24,9 | Нормальная масса тела | Наиболее низкий средний риск осложнений, связанных с избыточной жировой тканью | Окружность талии, семейный анамнез, уровень физической активности |
| 25,0–29,9 | Избыточная масса тела | Риск начинает повышаться, особенно при абдоминальном ожирении | Окружность талии, артериальное давление, глюкоза, липидный профиль |
| 30,0–34,9 | Ожирение I степени | Значительно повышенный риск сахарного диабета 2 типа, гипертензии, дислипидемии и других осложнений | Комплексный скрининг осложнений и индивидуальная программа снижения массы тела |
| 35,0–39,9 | Ожирение II степени | Высокий или очень высокий риск осложнений, часто уже имеются сочетанные заболевания | Расширенная оценка сердечно-сосудистого, дыхательного и метаболического статуса |
| ≥40,0 | Ожирение III степени | Крайне высокий риск множественной сопутствующей патологии и функциональных ограничений | Мультидисциплинарное ведение, оценка показаний к специализированному лечению |