2) увеличение объема полости левого желудочка
3) увеличение объема полости правого предсердия
4) гипертрофия передней стенки правого желудочка
Правильный ответ: гипертрофия межжелудочковой перегородки. Для гипертрофической кардиомиопатии наиболее типично непропорциональное утолщение миокарда левого желудочка, часто с преимущественным вовлечением базальных отделов межжелудочковой перегородки. Такой вариант называют асимметричной септальной гипертрофией; он может приводить к динамической обструкции выносящего тракта левого желудочка.
При эхокардиографии оценивают максимальную толщину стенок, соотношение толщины перегородки и задней стенки, размеры полости левого желудочка, диастолическую функцию и градиент давления в его выносящем тракте. Полость левого желудочка обычно нормальная или уменьшенная, поэтому её увеличение не является характерным признаком. Дополнительно могут выявляться переднесистолическое движение передней створки митрального клапана, митральная регургитация и дилатация левого предсердия вследствие повышенного давления наполнения.
| Эхокардиографический показатель | Типичное изменение | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Межжелудочковая перегородка | Выраженное, нередко асимметричное утолщение | Характерный морфологический признак гипертрофической кардиомиопатии |
| Полость левого желудочка | Нормальная или уменьшенная | Отличает заболевание от дилатационной кардиомиопатии |
| Фракция выброса | Обычно сохранена или повышена | Не исключает выраженной диастолической дисфункции |
| Диастолическая функция | Нарушение расслабления и повышение давления наполнения | Объясняет одышку и снижение толерантности к нагрузке |
| Выносящий тракт левого желудочка | Возможна динамическая обструкция | Градиент усиливается при уменьшении преднагрузки и повышении сократимости |
| Митральный клапан | Возможно переднесистолическое движение передней створки | Участвует в формировании обструкции и митральной регургитации |
| Правые камеры сердца | Изменения не являются ведущими | Гипертрофия правого желудочка или увеличение правого предсердия неспецифичны |
Таким образом, среди предложенных вариантов именно гипертрофия межжелудочковой перегородки наиболее точно отражает характерное структурное ремоделирование сердца при гипертрофической кардиомиопатии.