2) прямой
3) нисходящей
4) поперечно-ободочной
Правильный ответ: 1) сигмовидной кишки. В современной хирургической терминологии такую операцию называют формированием сигмостомы — разновидности колостомы. Сигмовидная кишка имеет брыжейку и достаточную подвижность, поэтому её сравнительно легко вывести через переднюю брюшную стенку в левой подвздошной области без избыточного натяжения и нарушения кровоснабжения.
К моменту поступления кишечного содержимого в сигмовидную кишку основная часть воды уже всосалась, поэтому отделяемое через стому обычно оформленное или полуоформленное. Это облегчает использование калоприёмника и уход за перистомальной кожей. Прямая кишка малоподвижна и расположена глубоко в малом тазу, нисходящая ободочная кишка менее мобильна, а поперечно-ободочную кишку чаще используют для временной разгрузочной колостомы, при которой отделяемое имеет более жидкую консистенцию.
| Отдел кишечника | Анатомическая характеристика | Характер отделяемого | Хирургическое значение |
|---|---|---|---|
| Сигмовидная кишка | Подвижна благодаря брыжейке, легко выводится в левую подвздошную область | Преимущественно оформленное | Наиболее удобна для формирования постоянной или концевой колостомы |
| Прямая кишка | Фиксирована в полости малого таза | Оформленное | Непригодна для непосредственного выведения на переднюю брюшную стенку |
| Нисходящая ободочная кишка | Относительно фиксирована к задней брюшной стенке | Полуоформленное или оформленное | Может использоваться, но обычно менее удобна, чем сигмовидная кишка |
| Поперечно-ободочная кишка | Достаточно подвижна, располагается в верхних отделах живота | Кашицеобразное или полуоформленное | Чаще применяется для временной разгрузочной петлевой колостомы |
Практический вывод: сигмовидная кишка оптимальна благодаря сочетанию анатомической подвижности, возможности сформировать стому без натяжения и более удобного для ухода характера кишечного отделяемого.