2) лечащим врачом, заведующим отделения и утверждается главным врачом медицинской организации (+)
3) врачом-диетологом, заведующим отделения и утверждается главным врачом медицинской организации
4) лечащим врачом, врачом-диетологом и утверждается главным врачом медицинской организации
Верный ответ: 2) лечащим врачом, заведующим отделением и утверждается главным врачом медицинской организации.
Дополнительное питание назначают пациенту при наличии клинических показаний, когда стандартный диетический рацион не обеспечивает индивидуальную потребность в пищевых веществах и энергии. Документ оформляют в двух экземплярах: его подписывают лечащий врач, обосновывающий назначение, и заведующий отделением, осуществляющий внутриподразделенческий контроль. Окончательное утверждение относится к компетенции главного врача медицинской организации. Такой порядок предусмотрен Инструкцией по организации лечебного питания, утверждённой приказом Минздрава России № 330 в редакции от 19 февраля 2024 года.
Врач-диетолог участвует в организации лечебного питания, контролирует соответствие рационов установленным требованиям и консультирует медицинский персонал, однако в рассматриваемой процедуре он не заменяет подписи лечащего врача и заведующего отделением. Многоступенчатое согласование необходимо для подтверждения медицинской обоснованности назначения, правильного расходования пищевых продуктов и персонализированного обеспечения пациента лечебным питанием.
| Должностное лицо | Функция | Участие в оформлении | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Лечащий врач | Оценивает заболевание, нутритивный статус и индивидуальные потребности пациента | Подписывает назначение | Подтверждает наличие медицинских показаний |
| Заведующий отделением | Контролирует обоснованность назначения в пределах отделения | Подписывает документ | Обеспечивает административный и клинический контроль |
| Главный врач | Несёт ответственность за организацию лечебного питания в медицинской организации | Утверждает назначение | Придаёт документу окончательную управленческую силу |
| Врач-диетолог | Организует и контролирует систему лечебного питания | Не является утверждающим лицом в указанной форме | Обеспечивает соответствие питания диетологическим требованиям |
| Медицинская сестра диетическая | Передаёт сведения на пищеблок и контролирует выполнение назначений | Не подписывает и не утверждает назначение | Обеспечивает практическую реализацию дополнительного питания |
Ключевой ориентир для теста: медицинское обоснование подтверждают лечащий врач и заведующий отделением, а окончательное административное утверждение осуществляет главный врач.