- обязательным метастазированием
- наличием капсул
- наличием тканевого атипизма (+)
- быстрым ростом
Правильный ответ — наличие тканевого атипизма. Для доброкачественных опухолей характерен преимущественно тканевой атипизм: нарушается соотношение и взаимное расположение структурных элементов ткани, однако клетки обычно сохраняют высокую степень дифференцировки и сходство с исходной тканью. Клеточный атипизм выражен минимально или отсутствует, митозы преимущественно обычные.
Злокачественные опухоли, как правило, характеризуются сочетанием тканевого и клеточного атипизма, снижением дифференцировки, патологическими митозами, инфильтрирующим ростом и способностью к метастазированию. При этом метастазы не являются обязательным условием: опухоль может быть злокачественной на ранней стадии или обладать преимущественно местно-деструирующим ростом. В судебно-медицинской практике оценку проводят по совокупности морфологических признаков, а не по одному критерию.
Капсула чаще встречается у доброкачественных новообразований, но может отсутствовать. Быстрый рост также не является абсолютным признаком злокачественности: темп увеличения зависит от локализации, кровоснабжения, гормональной активности и других факторов. Некоторые доброкачественные опухоли растут быстро, а отдельные злокачественные — медленно.
| Признак | Доброкачественная опухоль | Злокачественная опухоль | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Тканевой атипизм | Обычно выражен; нарушено строение ткани и соотношение её компонентов | Выражен, часто сочетается с нарушением архитектоники опухоли | Ключевой признак для данного тестового задания |
| Клеточный атипизм | Отсутствует или выражен слабо; клетки хорошо дифференцированы | Часто выражен: полиморфизм, гиперхромия ядер, увеличение ядерно-цитоплазматического отношения | Указывает на злокачественный характер и степень анаплазии |
| Характер роста | Экспансивный, с оттеснением окружающих тканей | Инфильтрирующий, с прорастанием и разрушением соседних тканей | Особенно важен при морфологической оценке границ опухоли |
| Капсула | Нередко имеется | Обычно отсутствует; возможна псевдокапсула | Вспомогательный, но не абсолютный признак |
| Метастазирование | Не характерно | Потенциально возможно, но не обязательно выявляется | Отсутствие метастазов не исключает злокачественность |
| Митотическая активность | Низкая, митозы обычные | Часто повышена, возможны патологические митозы | Помогает оценить биологическую агрессивность опухоли |