2) несоблюдения правил получения, доставки, хранения эякулята и подготовки пациента (+)
3) неправильного получения материла
4) несоблюдения правил подготовки пациента
Правильный ответ — 2) несоблюдение правил получения, доставки, хранения эякулята и подготовки пациента. Это наиболее полный вариант, поскольку достоверность исследования определяется всей преаналитической цепочкой, а не только этапом лабораторного анализа. Нарушение любого звена может привести к искажению объёма, времени разжижения, концентрации, подвижности и морфологии сперматозоидов.
К типичным причинам ошибок относятся неполный сбор материала, использование неподходящего или загрязнённого контейнера, несоблюдение периода полового воздержания, задержка доставки, воздействие низкой или высокой температуры, а также длительное хранение до исследования. Особенно быстро изменяется подвижность сперматозоидов, поэтому эякулят исследуют после доставки в лабораторию в максимально короткий срок и с обязательной регистрацией времени получения.
Варианты 1, 3 и 4 отражают отдельные составляющие общей проблемы, поэтому по отдельности являются неполными. В судебно-медицинской практике нарушения условий получения и обращения с образцом могут привести как к ложноотрицательному выявлению сперматозоидов, так и к неправильной оценке их морфологических и функциональных характеристик; все обстоятельства забора и транспортировки должны быть документированы.
| Нарушение | Возможное влияние на результат | Профилактика |
|---|---|---|
| Неполный сбор эякулята | Занижение общего числа сперматозоидов и объёма образца | Инструктирование пациента, сбор всей порции материала |
| Нарушение периода полового воздержания | Изменение объёма эякулята и концентрации сперматозоидов | Соблюдение рекомендованного периода воздержания перед исследованием |
| Использование неподходящего контейнера | Химическое повреждение или загрязнение образца | Применение стерильного, сухого, химически инертного контейнера |
| Задержка доставки | Снижение подвижности сперматозоидов, изменение времени разжижения | Доставка в лабораторию в кратчайший срок с указанием времени получения |
| Неправильный температурный режим | Повреждение сперматозоидов и искажение показателей подвижности | Предохранение образца от перегревания и переохлаждения |
| Длительное хранение | Аутолиз клеточных элементов, снижение подвижности, изменение морфологии | Исследование сразу после разжижения или в установленный лабораторный срок |