- асфиксия в результате спазма голосовой щели
- паралич дыхательного и сосудистого центров
- печеночно-почечная недостаточность (+)
- осложнения инфекционной и неинфекционной природы
При преимущественно резорбтивном действии едкого яда смертельный исход обычно связан с развитием острого токсического поражения печени и почек, то есть печёночно-почечной недостаточности. После всасывания токсикант оказывает системное цитотоксическое и метаболическое действие: повреждаются гепатоциты и эпителий почечных канальцев, нарушаются детоксикационная функция печени, фильтрация и выведение токсических метаболитов.
Прогрессирование интоксикации приводит к острой печёночной недостаточности, энцефалопатии, коагулопатии, метаболическому ацидозу, острому повреждению почек, электролитным расстройствам и уремической интоксикации. В судебно-медицинском отношении непосредственной причиной смерти может быть полиорганная недостаточность, сформировавшаяся вследствие токсического поражения паренхиматозных органов.
Спазм голосовой щели характерен преимущественно для местного раздражающего или прижигающего действия вещества, а паралич дыхательного и сосудистого центров — для нейротропных ядов. Инфекционные и неинфекционные осложнения возможны, но не являются ведущим механизмом смерти при данном варианте токсического действия.
| Механизм действия | Основное поражение | Типичная причина смерти | Судебно-медицинское значение |
|---|---|---|---|
| Преимущественно резорбтивное действие | Токсическое поражение печени и почек | Острая печёночно-почечная или полиорганная недостаточность | Устанавливается причинная связь между всасыванием яда и системным поражением органов |
| Местное прижигающее действие | Химический ожог ротоглотки, пищевода, желудка, дыхательных путей | Асфиксия, шок, перфорация, кровотечение | Выявляются ожоги и некроз слизистых оболочек, иногда — повреждение стенки органа |
| Раздражающее действие на гортань | Рефлекторный ларингоспазм или отёк голосовой щели | Острая механическая асфиксия | Важны признаки острой дыхательной недостаточности и отёка верхних дыхательных путей |
| Нейротропное действие | Дыхательный и сосудодвигательный центры | Паралич дыхания, коллапс, остановка кровообращения | Требуется токсикологическое подтверждение и оценка клинической картины |
| Отсроченное токсическое действие | Печень, почки, миокард, центральная нервная система | Полиорганная недостаточность, тяжёлые метаболические нарушения | Смерть может наступить спустя часы или дни после поступления яда |