2) пузыри, содержащие темно-бурую, кровянистую жидкость
3) дряблые, наполненные прозрачной жидкостью пузыри
4) кожа багрово-синяя
Правильный ответ: 1) ткани чёрного цвета. Отморожение IV степени характеризуется необратимым некрозом всех слоёв кожи и глубжележащих тканей — подкожной клетчатки, мышц, сухожилий, а в тяжёлых случаях костей. После оттаивания поражённый участок может иметь багрово-синюшную окраску, однако по мере формирования некроза приобретает чёрный цвет; позднее определяется демаркационная линия.
Пузыри с тёмно-бурым или кровянистым содержимым более характерны для отморожения III степени, поскольку отражают некроз кожи на всю толщину. Дряблые пузыри с прозрачным содержимым типичны для II степени, а багрово-синюшная кожа без глубокого некроза — для I степени. В судебно-медицинской практике степень поражения окончательно оценивают с учётом динамики после согревания, развития некроза и формирования демаркации.
| Степень | Глубина поражения | Типичные клинические признаки | Морфологический исход |
|---|---|---|---|
| I | Поверхностное поражение кожи без некроза | Бледность, затем гиперемия или багрово-синюшная окраска, отёк, боль | Выздоровление без рубца, возможны длительные нарушения чувствительности |
| II | Некроз поверхностных слоёв эпидермиса | Пузыри с прозрачной или слегка опалесцирующей жидкостью | Заживление без грубого рубцевания |
| III | Некроз всей толщины кожи | Пузыри с тёмно-бурым или кровянистым содержимым, выраженный отёк | Отторжение некротизированной кожи, заживление с образованием рубца |
| IV | Некроз кожи и глубжележащих тканей | Чёрная, мумифицированная или влажно-некротическая ткань, утрата чувствительности | Формирование демаркации, возможна гангрена и необходимость хирургического лечения |
Итак, чёрная окраска тканей вследствие глубокого некроза является наиболее характерным признаком отморожения IV степени.