- 20-40
- 40-60 (+)
- 120-180
- 100-120
У атриовентрикулярного (АВ) узла имеется собственный автоматизм: в отсутствие импульсов из синусового узла он способен генерировать импульсы примерно с частотой 40–60 в минуту. Поэтому данный диапазон соответствует узловому, или юнкциональному, ритму. В норме активность АВ-узла подавляется более частыми импульсами синусового узла за счёт механизма сверхчастой деполяризации.
Физиологическое значение АВ-узла заключается не только в автоматизме, но и в задержке проведения возбуждения от предсердий к желудочкам. Эта задержка обеспечивает завершение желудочкового наполнения. При нарушении функции синусового узла или блокады проведения ниже предсердий АВ-узел может стать водителем ритма, и на ЭКГ регистрируется замещающий узловой ритм с узкими комплексами QRS, если проведение по системе Гиса—Пуркинье сохранено.
Частота 20–40 в минуту характерна преимущественно для дистальных отделов проводящей системы — пучка Гиса и волокон Пуркинье. Значения 100–120 и 120–180 в минуту не соответствуют нормальной собственной частоте АВ-узла и могут наблюдаться при тахиаритмиях или ускоренных эктопических ритмах.
| Структура / источник ритма | Собственная частота, в минуту | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Синусовый узел | Обычно 60–100 | Основной водитель ритма у здорового человека |
| АВ-узел / АВ-соединение | 40–60 | Замещающий узловой ритм при выпадении синусовых импульсов |
| Пучок Гиса и волокна Пуркинье | 20–40 | Медленный идиовентрикулярный замещающий ритм |
| Ускоренный АВ-узловой ритм | 60–100 | Возможен при повышении автоматизма АВ-соединения |
| Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия | Чаще 120–250 | Патологический тахикардический ритм, а не нормальный автоматизм АВ-узла |