2) политопными
3) мономорфными
4) полиморфными
Правильный ответ: 1) монотопными. Такие экстрасистолы возникают из одного эктопического очага, поэтому обычно имеют одинаковую электрокардиографическую форму и сходный интервал сцепления. При желудочковых экстрасистолах это проявляется одинаковой морфологией комплекса QRS в последовательных внеочередных сокращениях.
Монотопные и политопные — термины, характеризующие источник экстрасистол: один или несколько эктопических очагов соответственно. Термины мономорфные и полиморфные описывают форму экстрасистол на ЭКГ. В большинстве случаев монотопные экстрасистолы мономорфны, а политопные имеют различную морфологию, однако эти понятия не являются полными синонимами.
При выявлении политопных экстрасистол следует оценивать их частоту, градацию, наличие парных и групповых комплексов, пробежек желудочковой тахикардии, а также связь с физической нагрузкой и структурным заболеванием сердца. Эти признаки имеют большее прогностическое значение, чем само обозначение монотопные или политопные .
| Термин | Что характеризует | Основные ЭКГ-признаки | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Монотопные экстрасистолы | Один эктопический очаг | Одинаковая морфология экстрасистол, обычно сходный интервал сцепления | Чаще свидетельствуют о стабильной локализации источника возбуждения |
| Политопные экстрасистолы | Несколько эктопических очагов | Различная морфология комплексов и/или неодинаковые интервалы сцепления | Могут указывать на более выраженную электрическую нестабильность миокарда |
| Мономорфные экстрасистолы | Одинаковую форму экстрасистол на ЭКГ | Одинаковая конфигурация зубцов и комплексов в соответствующих отведениях | Часто соответствуют одному очагу, но термин описывает именно морфологию |
| Полиморфные экстрасистолы | Различную форму экстрасистол | Несколько вариантов морфологии внеочередных комплексов | Требуют оценки причин, частоты и возможного структурного поражения сердца |