2) только в усиленных однополюсных
3) II и III ст
4) I и II ст (+)
Правильный вариант — 4) I и II стандартные отведения. Правый электрод конечности участвует в формировании обоих этих отведений: в I отведении регистрируется разность потенциалов между левой и правой рукой, а во II — между левой ногой и правой рукой. При обрыве или резком ухудшении контакта возрастает входное сопротивление, поэтому в соответствующих каналах появляется электрическая наводка, обычно с сетевой частотой 50 Гц.
III отведение формируется между левой рукой и левой ногой и непосредственно не использует электрод правой руки, поэтому при изолированном обрыве этого электрода оно не должно искажаться. Важно учитывать, что в современных электрокардиографах нарушение контакта может также приводить к нестабильности усиленных и синтезируемых отведений, особенно aVR, поскольку они рассчитываются с участием правого электрода и центральной терминали Вильсона. Однако в рамках классической схемы стандартных биполярных отведений тестовый ответ — I и II.
| Отведение | Разность потенциалов | Участие электрода правой руки | Ожидаемое влияние при его обрыве |
|---|---|---|---|
| I | Левая рука − правая рука | Непосредственное | Выраженная наводка и нестабильность записи |
| II | Левая нога − правая рука | Непосредственное | Выраженная наводка и нестабильность записи |
| III | Левая нога − левая рука | Не участвует непосредственно | При изолированном обрыве обычно сохраняется |
| aVR | Потенциал правой руки относительно среднего потенциала двух других конечностей | Положительный электрод | Возможна нестабильность или автоматическое отключение канала |
| aVL | Потенциал левой руки относительно среднего потенциала других конечностей | Входит косвенно через центральную терминаль | Возможны расчетные искажения при нарушении контакта |
| aVF | Потенциал левой ноги относительно среднего потенциала рук | Входит косвенно через центральную терминаль | Возможны расчетные искажения при нарушении контакта |
Итог: при изолированном обрыве электрода правой руки в классической системе наиболее характерная наводка возникает в I и II стандартных отведениях.