- 15
- 30 (+)
- 60
- 45
Правильный ответ: 30 минут. При стандартном суточном мониторировании артериального давления (СМАД) в ночные часы измерения обычно выполняются с интервалом 30 минут. Такой режим позволяет получить достаточное количество достоверных значений для оценки уровня АД во время сна, степени его ночного снижения и утреннего подъёма.
Более частые измерения могут нарушать сон пациента и увеличивать вероятность артефактов, связанных с движением конечности или напряжением мышц. Более редкий интервал, например 60 минут, повышает риск пропуска эпизодов ночной гипертензии или преходящего снижения давления. В дневное время измерения обычно проводят чаще — каждые 15–30 минут, поскольку пациент активен и гемодинамика меняется быстрее.
При оценке результатов важно учитывать качество записи: количество успешных измерений, наличие повторных попыток, соответствие показаний дневнику пациента и периоду сна. Для полноценной интерпретации анализируют средние значения систолического и диастолического АД, нагрузку давлением, вариабельность, а также суточный индекс и тип ночного снижения: dipper, non-dipper, night-peaker или over-dipper.
| Параметр | Типичный режим или показатель | Диагностическое значение | Практическое замечание |
|---|---|---|---|
| Дневной интервал измерений | Обычно 15–30 минут | Оценка АД при физической и эмоциональной активности | Пациенту следует сохранять неподвижность во время измерения |
| Ночной интервал измерений | 30 минут | Оценка ночной гипертензии и физиологического снижения АД | Позволяет сохранить информативность записи и не чрезмерно нарушать сон |
| Суточный индекс | ((дневное АД − ночное АД) / дневное АД) × 100% | Характеризует степень ночного снижения давления | Рассчитывается отдельно для систолического и диастолического АД |
| Тип профиля dipper | Снижение ночного АД на 10–20% | Наиболее близкий к физиологическому вариант | Оценивается только при корректном выделении периодов сна и бодрствования |
| Тип профиля non-dipper | Снижение менее 10% | Может встречаться при апноэ сна, хронической болезни почек, сахарном диабете и сердечной недостаточности | Не является самостоятельным диагнозом и требует клинической интерпретации |