- увеличивать частоту и силу сердечных сокращений
- восстанавливать электролитный баланс в сердечной мышце
- вызывать феномен обкрадывания
- вызывать спазм сосудов (+)
Эргометрин стимулирует гладкомышечные клетки сосудистой стенки, преимущественно через серотонинергические и α-адренергические механизмы, вызывая выраженную вазоконстрикцию. В коронарных артериях это может привести к преходящему фокальному или диффузному спазму, уменьшению коронарного кровотока и возникновению транзиторной ишемии миокарда. Поэтому препарат используют в провокационной пробе для выявления склонности к коронарному вазоспазму, в том числе при подозрении на вазоспастическую стенокардию.
Положительным результатом считают появление характерной клинической симптоматики, ишемических изменений сегмента ST и/или визуализацию значимого преходящего сужения коронарной артерии при инвазивном исследовании. Проба проводится только в условиях непрерывного мониторинга ЭКГ и гемодинамики, при готовности немедленно купировать спазм нитратами. Увеличение частоты и силы сердечных сокращений характернее для добутаминовой пробы, а феномен обкрадывания вызывают преимущественно вазодилататоры, например аденозин или дипиридамол.
| Фармакологический стимул | Основной механизм | Диагностическое применение | Типичная реакция |
|---|---|---|---|
| Эргометрин | Сокращение гладкой мускулатуры сосудов, вазоконстрикция | Провокация коронарного вазоспазма | Преходящая ишемия, боль, изменения ST, спазм коронарной артерии |
| Добутамин | β1-адренергическая стимуляция, увеличение сократимости и ЧСС | Стресс-эхокардиография, оценка индуцируемой ишемии | Рост потребности миокарда в кислороде, возможная ишемия |
| Аденозин | Выраженная вазодилатация резистивных коронарных сосудов | Перфузионные исследования миокарда | Феномен обкрадывания в зоне патологически изменённого кровотока |
| Дипиридамол | Повышение концентрации аденозина и вазодилатация | Фармакологическая стресс-перфузия | Неравномерное перераспределение коронарного кровотока |
| Нитроглицерин | Донатор оксида азота, расслабление гладкой мускулатуры сосудов | Купирование коронарного спазма | Восстановление коронарного кровотока и регресс ишемических изменений |

