2) внутрижелудочковая блокада
3) синусовая брадикардия (+)
4) атриовентрикулярная блокада
Правильный ответ: 3) синусовая брадикардия. Она связана со снижением автоматизма синусового узла — способности его пейсмейкерных клеток самостоятельно генерировать импульсы. На электрокардиограмме сохраняется синусовый ритм: перед каждым комплексом QRS регистрируется зубец P синусовой формы, интервалы R–R увеличены, а частота сердечных сокращений у взрослого обычно менее 60 в минуту.
Синусовая брадикардия может быть физиологической, например у тренированных лиц и во время сна, либо патологической — при повышении парасимпатического тонуса, гипотиреозе, гипотермии, инфаркте миокарда нижней стенки, синдроме слабости синусового узла и применении β-адреноблокаторов, верапамила или дигоксина. Экстрасистолия относится преимущественно к нарушениям возбудимости и эктопической активности, тогда как атриовентрикулярная и внутрижелудочковая блокады являются расстройствами проведения импульса.
| Нарушение ритма | Основной электрофизиологический механизм | Типичные ЭКГ-признаки | Отнесение к группе |
|---|---|---|---|
| Синусовая брадикардия | Снижение автоматизма синусового узла | Синусовые зубцы P, регулярный ритм, ЧСС менее 60 в минуту | Нарушение автоматии |
| Синусовая тахикардия | Повышение автоматизма синусового узла | Синусовый ритм, ЧСС обычно более 100 в минуту | Нарушение автоматии |
| Экстрасистолия | Преждевременное возбуждение из эктопического очага; нарушение возбудимости или триггерная активность | Преждевременный комплекс, часто с последующей компенсаторной паузой | Преимущественно нарушение возбудимости |
| Атриовентрикулярная блокада | Замедление или прекращение проведения импульса от предсердий к желудочкам | Удлинение интервала P–R, выпадение QRS или атриовентрикулярная диссоциация | Нарушение проведения |
| Внутрижелудочковая блокада | Нарушение проведения по системе Гиса–Пуркинье | Расширение комплекса QRS, признаки блокады ножки пучка Гиса | Нарушение проведения |