- 20
- 30 (+)
- 120
- 60
Правильный ответ — более 30 желудочковых экстрасистол в час. Именно такой порог традиционно используют при интерпретации суточного мониторирования ЭКГ для обозначения частой желудочковой экстрасистолии. При этом оценивают не только количество экстрасистол, но и их морфологию, мономорфность или полиморфность, наличие парных и групповых комплексов, пробежек неустойчивой желудочковой тахикардии, а также связь с физической нагрузкой и сном.
Само по себе превышение 30 экстрасистол в час не определяет прогноз без учёта клинического контекста. Особое значение имеют наличие структурного заболевания сердца, сниженная фракция выброса левого желудочка, синкопальные состояния и высокое суточное бремя экстрасистол. Поэтому результат холтеровского мониторирования следует оценивать комплексно, а не изолированно по числу желудочковых эктопических комплексов.
| Показатель | Что оценивают | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Частота желудочковых экстрасистол | Количество эктопических комплексов за час и за сутки | Более 30 в час — традиционный критерий частой желудочковой экстрасистолии |
| Морфология | Мономорфные или полиморфные экстрасистолы | Полиморфность может указывать на неоднородность источников эктопии и требует более тщательной оценки |
| Сложность аритмии | Парные, групповые экстрасистолы, пробежки неустойчивой желудочковой тахикардии | Повышает клиническую значимость нарушений ритма |
| Суточное бремя экстрасистол | Доля желудочковых экстрасистол от общего числа комплексов QRS | Большое бремя, особенно при снижении фракции выброса, может способствовать экстрасистол-индуцированной кардиомиопатии |
| Фоновое состояние сердца | Ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатии, сердечная недостаточность | Определяет прогноз и необходимость дальнейшего обследования и лечения |