- фонография
- электрокардиография
- рентгенография
- эхокардиография (+)
Правильный ответ: эхокардиография. Именно этот метод наиболее достоверно выявляет ключевые структурно-функциональные признаки дилатационной кардиомиопатии: расширение полостей сердца, преимущественно левого желудочка, диффузное снижение сократимости миокарда, глобальную гипокинезию и уменьшение фракции выброса. При допплеровском исследовании дополнительно оценивают диастолическую функцию, внутрисердечную гемодинамику и наличие функциональной митральной или трикуспидальной регургитации.
Эхокардиография позволяет не только подтвердить дилатацию и систолическую дисфункцию, но и исключить другие причины увеличения сердца, например клапанные пороки, выраженную артериальную гипертензию или локальные нарушения сократимости, характерные для ишемической болезни сердца. Для дилатационной кардиомиопатии типично равномерное снижение сократимости без четкой регионарной зональности, хотя окончательная верификация причины может потребовать коронарографии, МРТ сердца и лабораторного обследования.
Электрокардиография часто выявляет неспецифические изменения реполяризации, нарушения внутрижелудочковой проводимости и аритмии, но не визуализирует размеры и сократимость камер сердца. Рентгенография может показать кардиомегалию и признаки венозного застоя, однако эти данные также неспецифичны. Фонокардиография имеет вспомогательное значение и в современной практике не используется как основной метод диагностики данной кардиомиопатии.
| Метод | Основные выявляемые признаки | Диагностическая ценность |
|---|---|---|
| Эхокардиография | Дилатация левого желудочка и других камер, глобальная гипокинезия, снижение фракции выброса, функциональная митральная регургитация, внутрисердечный тромб | Основной метод первичной диагностики и динамического наблюдения |
| Электрокардиография | Неспецифические изменения ST–T, нарушения проводимости, фибрилляция предсердий, желудочковые аритмии | Вспомогательная; характеризует электрическую активность, но не степень дилатации |
| Рентгенография органов грудной клетки | Кардиомегалия, венозный застой, интерстициальный или альвеолярный отёк лёгких | Оценивает последствия сердечной недостаточности, но не подтверждает этиологию |
| Фонокардиография | Шумы, дополнительные тоны, косвенные признаки клапанной недостаточности | Ограниченная вспомогательная роль; уступает аускультации и эхокардиографии |
| МРТ сердца | Точный объём и функция камер, фиброз и воспалительные изменения миокарда, особенности тканевой характеристики | Уточняющий метод для дифференциальной диагностики и оценки прогноза |