2) средне – систолическое прикрытие аортального клапана
3) увеличение размеров левого предсердия
4) снижение фракции выброса (+)
Правильный ответ: 4) снижение фракции выброса. Фракция выброса левого желудочка — количественный показатель его глобальной систолической функции: ФВ = (КДО − КСО) / КДО × 100%. Наиболее корректно её определяют методом дисков по Симпсону в двухмерной эхокардиографии. Снижение ФВ, особенно до ≤40%, является прямым объективным признаком систолической дисфункции; значения 41–49% расценивают как умеренно сниженные с учётом клинической картины и других параметров.
Среднесистолическое прикрытие аортального клапана может косвенно указывать на низкий ударный объём и выраженное снижение сократимости, но является менее специфичным признаком. Увеличение левого предсердия обычно отражает длительное повышение давления наполнения левого желудочка или хроническую перегрузку объёмом и не характеризует систолическую функцию напрямую. Недостаточность клапана лёгочной артерии относится преимущественно к оценке правых отделов сердца и лёгочной гемодинамики. При интерпретации ФВ важно учитывать её зависимость от преднагрузки, постнагрузки и качества визуализации, а также сопоставлять с конечными объёмами, ударным объёмом и глобальной продольной деформацией.
| Показатель | Что отражает | Связь с систолической функцией ЛЖ | Диагностическая ценность |
|---|---|---|---|
| Фракция выброса ЛЖ | Долю конечного диастолического объёма, выбрасываемую за одну систолу | Прямо характеризует глобальную насосную функцию при сниженных значениях | Наиболее достоверный вариант в данном задании |
| Среднесистолическое прикрытие аортального клапана | Снижение трансвальвулярного потока и ударного объёма | Косвенно может указывать на выраженную дисфункцию ЛЖ или низкий сердечный выброс | Дополнительный, менее специфичный признак |
| Увеличение левого предсердия | Хроническое повышение давления наполнения или объёмную перегрузку | Чаще связано с диастолической дисфункцией, митральными пороками и длительностью заболевания | Не является прямым показателем сократимости ЛЖ |
| Регургитация на клапане лёгочной артерии | Обратный ток крови в правый желудочек в диастолу | Характеризует преимущественно правожелудочковую и лёгочную гемодинамику | Не позволяет достоверно оценить систолическую функцию ЛЖ |
| Глобальная продольная деформация ЛЖ | Укорочение миокардиальных волокон в продольном направлении | Может выявлять субклиническое снижение сократимости при ещё сохранённой ФВ | Ценный дополнительный параметр, но не ответ в данном тесте |