2) глубокого вдоха (+)
3) во время отсутствия дыхательных движений
4) нормального выдоха
Правильный ответ: 2) глубокого вдоха. При глубоком вдохе внутригрудное давление значительно снижается, а давление в правом предсердии временно уменьшается. Это увеличивает градиент давления между периферическими венами и правыми отделами сердца, поэтому кровь активнее направляется к правому предсердию. Одновременно опускание диафрагмы повышает внутрибрюшное давление и способствует продвижению крови из вен брюшной полости в грудную клетку.
Данный механизм называют дыхательным насосом. При обычном вдохе он выражен умеренно, тогда как при глубоком вдохе достигает максимальной эффективности. Во время выдоха внутригрудное давление повышается, градиент для венозного возврата уменьшается, а при отсутствии дыхательных движений дополнительное действие дыхательного насоса отсутствует. Аналогично, при искусственной вентиляции с положительным давлением венозный возврат обычно снижается.
| Фаза дыхания | Внутригрудное давление | Давление в правом предсердии | Венозный возврат | Основной механизм |
|---|---|---|---|---|
| Глубокий вдох | Значительно снижается | Снижается | Максимальный | Выраженное действие дыхательного насоса и сокращение диафрагмы |
| Нормальный вдох | Умеренно снижается | Умеренно снижается | Умеренно увеличивается | Умеренная активация дыхательного насоса |
| Отсутствие дыхательных движений | Практически не меняется | Не изменяется за счёт дыхательного цикла | Без дополнительного дыхательного усиления | Действуют преимущественно венозный тонус и мышечная помпа |
| Нормальный выдох | Повышается | Повышается | Уменьшается | Ослабление градиента давления между венами и правым предсердием |