- левой руке
- правой руке (+)
- правой ноге
- левой ноге
Стандартные отведения I и II имеют общий активный электрод — электрод правой руки (RA). Отведение I регистрирует разность потенциалов между левой и правой руками, а отведение II — между левой ногой и правой рукой. Поэтому при обрыве или плохом контакте электрода RA одновременно нарушается регистрация обоих отведений, что проявляется выраженной наводкой, нестабильной изолинией и помехами переменного тока.
В данном случае правильный ответ — правая рука. Отведение III, формируемое между левой рукой и левой ногой, при изолированном нарушении контакта RA может оставаться относительно сохранным. Однако в клинической практике перед интерпретацией ЭКГ необходимо проверить не только целостность электрода, но и качество контакта с кожей, состояние кабеля, наличие мышечного напряжения и подключение пациента.
Таким образом, сочетанная наводка в I и II стандартных отведениях указывает на неисправность общего для них электрода правой руки. Это полезный ориентир для быстрого поиска технической причины артефакта, но окончательная оценка должна проводиться после повторной фиксации электрода и регистрации качественной ЭКГ.
| Отведение | Разность потенциалов | Общий электрод при нарушении | Ожидаемые изменения при обрыве RA |
|---|---|---|---|
| I | Левая рука − правая рука | Правая рука (RA) | Наводка, нестабильная изолиния, возможный сигнал отведение отключено |
| II | Левая нога − правая рука | Правая рука (RA) | Наводка и выраженные артефакты, аналогичные изменениям в I отведении |
| III | Левая нога − левая рука | Электроды левой руки и левой ноги | Может оставаться относительно сохранным при изолированном обрыве RA |
| aVR | Правая рука − средний потенциал конечностей | Правая рука (RA) | Часто регистрируется выраженная помеха или исчезновение сигнала |
| aVL, aVF | Формируются преимущественно без прямого использования RA как исследуемого электрода | Зависит от схемы регистрации и качества контактов | Могут быть менее изменены, но при нарушении общего референтного контакта качество записи также ухудшается |