2) 0,08-0,12
3) 0,12-0,21 (+)
4) 0,12-0,24
Интервал P–Q, или P–R при отсутствии зубца Q, измеряют от начала зубца P до начала комплекса QRS. Он отражает время проведения импульса от миокарда предсердий через атриовентрикулярный узел, пучок Гиса и его ветви к миокарду желудочков. У взрослых в норме его продолжительность составляет примерно 0,12–0,20 секунды; в приведённых вариантах правильным является ответ 3) 0,12–0,21 секунды, поскольку он соответствует принятому диапазону с учётом особенностей тестовой градации.
Укорочение интервала менее 0,12 секунды может наблюдаться при синдромах преждевременного возбуждения желудочков, например при синдроме Вольфа–Паркинсона–Уайта, а также при некоторых вариантах ускоренного проведения импульса. Удлинение более 0,20 секунды характерно для атриовентрикулярной блокады I степени. На продолжительность интервала влияют частота сердечных сокращений, возраст, вегетативный тонус и лекарственные препараты.
При оценке интервала важно учитывать скорость записи ЭКГ: при стандартной скорости 25 мм/с один маленький квадрат соответствует 0,04 секунды, поэтому нормальный P–Q занимает примерно от трёх до пяти маленьких клеток. Измерение проводят в отведении, где хорошо видны начало зубца P и начало комплекса QRS.
| Показатель ЭКГ | Ориентировочная норма | Что отражает | Основные изменения |
|---|---|---|---|
| Интервал P–Q (P–R) | 0,12–0,20 с | Проведение импульса от предсердий к желудочкам | Удлинение — AV-блокада I степени; укорочение — возможное предвозбуждение желудочков |
| Зубец P | До 0,10 с | Деполяризацию предсердий | Расширение или деформация — признаки перегрузки или увеличения предсердий |
| Комплекс QRS | До 0,10–0,11 с | Деполяризацию желудочков | Расширение — нарушение внутрижелудочковой проводимости или желудочковый ритм |
| Сегмент ST | Приблизительно изоэлектрический | Период, когда желудочки полностью деполяризованы | Подъём или депрессия могут указывать на ишемию, повреждение или другие процессы |
| Интервал QT | Зависит от частоты; оценивают QTc | Электрическую систолу желудочков | Удлинение повышает риск желудочковых аритмий, включая torsades de pointes |
Таким образом, для данного теста выбирают вариант 0,12–0,21 секунды.