2) эпикард
3) эндокард (+)
4) перикард
Правильный ответ — 3) эндокард. Это внутренняя оболочка сердца, непосредственно выстилающая полости предсердий и желудочков, а также створки клапанов. Эндокард образован однослойным плоским эндотелием, под которым располагаются субэндотелиальный слой соединительной ткани с эластическими и коллагеновыми волокнами, а также более глубокий субэндокардиальный слой, содержащий сосуды, нервные волокна и элементы проводящей системы сердца.
Эндотелий эндокарда обеспечивает гладкую, малотромбогенную поверхность кровотока и участвует в регуляции сосудистого тонуса, гемостаза и воспалительных реакций. При инфекционном эндокардите поражаются эндокард и клапанный аппарат с формированием вегетаций. В функциональной диагностике состояние эндокарда и клапанов преимущественно оценивают с помощью эхокардиографии, включая чреспищеводное исследование; косвенные признаки перегрузки и поражения камер сердца могут также выявляться на ЭКГ и при визуализирующих методах.
Миокард является мышечной оболочкой, обеспечивающей сократительную функцию. Эпикард представляет собой висцеральный листок серозного перикарда и покрыт мезотелием, а перикард в целом образует околосердечную сумку. Поэтому сочетание эндотелия, эластических волокон и элементов соединительной ткани соответствует именно эндокарду.
| Структура | Расположение | Основной состав | Основная функция | Методы оценки |
|---|---|---|---|---|
| Эндокард | Внутренняя поверхность камер сердца и клапанов | Эндотелий, соединительная ткань, эластические волокна, субэндокардиальные структуры | Выстилка полостей, обеспечение гладкости кровотока, участие в гемостазе | Эхокардиография, чреспищеводная ЭхоКГ, МРТ сердца |
| Миокард | Средняя, наиболее развитая оболочка сердца | Кардиомиоциты, соединительная ткань, сосуды и нервные элементы | Сокращение сердца и поддержание сердечного выброса | ЭКГ, эхокардиография, МРТ, нагрузочные тесты |
| Эпикард | Наружная поверхность сердца | Мезотелий, рыхлая соединительная и жировая ткань, коронарные сосуды | Защита сердца, уменьшение трения, проведение сосудов и нервов | Эхокардиография, КТ, МРТ сердца |
| Перикард | Окружает сердце снаружи | Фиброзный и серозный компоненты, серозная полость | Фиксация сердца, ограничение его чрезмерного растяжения, уменьшение трения | Эхокардиография, рентгенография, КТ, МРТ |