2) сокращаться в ответ на возбуждение
3) возбуждаться под влиянием импульса (+)
4) вырабатывать электрические импульсы
Правильный ответ: 3) возбуждаться под влиянием импульса. Возбудимость — это способность клеток миокарда, прежде всего рабочих кардиомиоцитов и элементов проводящей системы, отвечать на действие адекватного раздражителя развитием возбуждения, то есть изменением мембранного потенциала и формированием потенциала действия. Для возникновения ответа раздражитель должен достичь порогового уровня.
Остальные варианты описывают другие физиологические свойства сердца. Проведение возбуждения относится к проводимости, сокращение в ответ на возбуждение — к сократимости, а самостоятельная генерация электрических импульсов без внешнего раздражителя — к автоматизму. В функциональной диагностике эти свойства оцениваются комплексно: по ЭКГ анализируют образование и распространение возбуждения, а также косвенные признаки нарушений возбудимости и автоматизма.
Практически возбудимость зависит от фаз потенциала действия и рефрактерности. В период абсолютной рефрактерности кардиомиоцит не реагирует на дополнительный стимул, что предотвращает возникновение тетанических сокращений и обеспечивает ритмичную работу сердца. Нарушения возбудимости могут проявляться экстрасистолией, парасистолией и другими нарушениями ритма.
| Свойство миокарда | Сущность | Пример клинического проявления или оценки |
|---|---|---|
| Возбудимость | Способность отвечать на раздражитель формированием потенциала действия | Возникновение внеочередного возбуждения при экстрасистолии |
| Проводимость | Способность распространять возбуждение по миокарду и проводящей системе | Атриовентрикулярная блокада, блокада ножки пучка Гиса |
| Сократимость | Способность сокращаться после возникновения возбуждения | Оценка фракции выброса и глобальной систолической функции |
| Автоматизм | Способность самостоятельно генерировать электрические импульсы | Синусовый ритм, эктопическая активность водителей ритма |
| Рефрактерность | Временное снижение или отсутствие ответа на новый стимул после возбуждения | Предотвращение тетануса и ограничение частоты сердечных сокращений |