2) 30 минуты
3) 3 минуты (+)
4) 15 секунды
Правильный вариант — 3 минуты. После сублингвального введения нитроглицерина клинический и гемодинамический эффект обычно начинает развиваться в течение нескольких минут. К этому времени оценивают жалобы пациента, частоту сердечных сокращений, артериальное давление и изменения на ЭКГ, включая динамику сегмента ST и зубца T.
Нитроглицерин преимущественно вызывает венодилатацию, уменьшает венозный возврат и преднагрузку, снижает напряжение стенки миокарда и его потребность в кислороде. Уменьшение ишемических изменений или исчезновение болевого синдрома поддерживает их коронарный генез, однако сама проба не является самостоятельным методом подтверждения ишемической болезни сердца и должна интерпретироваться вместе с клиническими и инструментальными данными.
Во время исследования необходимы контроль АД и ЭКГ, поскольку возможны выраженная гипотензия, рефлекторная тахикардия, головная боль и головокружение. Пробу не проводят при исходной тяжелой артериальной гипотензии, шоке, подозрении на инфаркт правого желудочка, гемодинамически значимом аортальном стенозе и после недавнего приема ингибиторов ФДЭ-5, например силденафила или тадалафила.
| Параметр | Что оценивают | Практическое значение |
|---|---|---|
| Время контрольной оценки | Около 3 минут после сублингвального введения | Период, когда уже можно оценить ранний эффект препарата |
| Симптомы | Интенсивность загрудинной боли, одышки, дискомфорта | Уменьшение симптомов может указывать на нитратчувствительный компонент ишемии |
| Электрокардиография | Сегмент ST, зубец T, нарушения ритма и проводимости | Оценивают обратимость ишемических изменений и безопасность проведения пробы |
| Артериальное давление | Систолическое и диастолическое АД до и после приема | Выявляют чрезмерную гипотензию и противопоказания к продолжению исследования |
| Частота сердечных сокращений | Изменение ЧСС и появление рефлекторной тахикардии | Помогает оценить гемодинамическую реакцию на вазодилатацию |