2) передней подмышечной линии на уровне электрода V4 (+)
3) срединно-ключичной линии в V межреберье
4) задней подмышечной линии на уровне электрода V4
Правильный ответ: 2) передняя подмышечная линия на уровне электрода V4. Электрод V5 устанавливают в пятом межреберье по левой передней подмышечной линии, строго на одной горизонтали с V4. Сначала находят положение V4 — по левой срединно-ключичной линии, затем проводят воображаемую горизонтальную линию кпереди и латерально, располагая V5 на передней подмышечной линии.
Корректная топография грудных электродов необходима для достоверной оценки прогрессии зубца R, сегмента ST и зубца T. Смещение V5 вверх, вниз или латеральнее может приводить к изменению амплитуды зубцов и имитировать нарушения реполяризации либо затруднять диагностику ишемии и гипертрофии желудочков. Электрод V6 также располагается на уровне V4–V5, но по левой средней подмышечной линии.
| Электрод | Анатомический ориентир | Горизонтальный уровень | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| V1 | Правый край грудины | IV межреберье | Оценка правых отделов сердца и начальной части межжелудочковой перегородки |
| V2 | Левый край грудины | IV межреберье | Переднеперегородочная область |
| V3 | Между V2 и V4 | Промежуточное положение | Передняя стенка левого желудочка; оценка переходной зоны |
| V4 | Левая срединно-ключичная линия | V межреберье | Передневерхушечная область левого желудочка |
| V5 | Левая передняя подмышечная линия | На уровне V4 | Латеральная область передней стенки левого желудочка |
| V6 | Левая средняя подмышечная линия | На уровне V4 и V5 | Боковая стенка левого желудочка |
| V7–V9 | Задняя подмышечная, лопаточная и паравертебральная линии | Обычно на уровне V4–V6 | Дополнительная диагностика задней локализации ишемии или инфаркта миокарда |
Запоминающее правило: V4 — срединно-ключичная линия, V5 — передняя подмышечная, V6 — средняя подмышечная; все три электрода располагаются в одной горизонтальной плоскости.