2) смещения сегмента ST
3) патологического зубца Q (+)
4) выраженных зазубрин на зубце R
Правильный ответ: 3) патологический зубец Q. В рубцовой стадии крупноочагового инфаркта миокарда на ЭКГ сохраняется патологический зубец Q или комплекс QS, отражающий сформировавшуюся зону электрически неактивного миокарда — постинфарктный рубец. Такой признак может быть стойким и выявляться в тех же отведениях, где ранее регистрировались признаки острого инфаркта.
Смещение сегмента ST более характерно для острой или подострой стадии инфаркта; в рубцовой стадии ST обычно возвращается к изолинии, хотя при формировании аневризмы левого желудочка может сохраняться его элевация. Патологический зубец P не является признаком инфаркта, а зазубренность зубца R неспецифична и может наблюдаться при нарушениях внутрижелудочковой проводимости, гипертрофии или иных структурных изменениях миокарда. Дополнительно в постинфарктный период возможны снижение амплитуды зубца R, отрицательный зубец T и дискордантные изменения реполяризации.
| Стадия | Основные изменения | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Острейшая | Элевация или депрессия ST, высокий остроконечный T, возможное начало формирования патологического Q | Признаки острого повреждения и ишемии миокарда |
| Острая | Патологический Q или QS, инверсия T, динамика сегмента ST | Формирование некроза миокарда |
| Подострая | ST приближается к изолинии, патологический Q сохраняется, T часто отрицательный | Переход к стабилизации постинфарктных изменений |
| Рубцовая | Стойкий патологический Q или QS, уменьшение R, иногда отрицательный T | Электрокардиографические признаки постинфарктного кардиосклероза |