2) интервал ST
3) зубец Р
4) интервал PQ (+)
Правильный ответ: 4) интервал PQ. На стандартной ЭКГ интервал PQ (чаще обозначаемый как PR, если отсутствует зубец Q) отражает время от начала деполяризации предсердий до начала деполяризации желудочков. В этот период входят проведение импульса по предсердиям, физиологическая задержка в атриовентрикулярном узле и последующее распространение возбуждения по системе Гиса—Пуркинье. Наибольший вклад в продолжительность интервала обычно вносит именно замедление проведения в АВ-узле.
В норме интервал PQ составляет примерно 0,12–0,20 с. Его удлинение характерно для замедления атриовентрикулярного проведения, например при АВ-блокаде I степени; укорочение возможно при ускоренном проведении через дополнительные пути или при некоторых вариантах ускоренного АВ-проведения. Следует учитывать, что поверхностная ЭКГ не позволяет выделить изолированное время проведения только по АВ-узлу, поэтому интервал PQ является интегральным показателем предсердно-желудочкового проведения.
Зубец P отражает деполяризацию предсердий, комплекс QRS — деполяризацию желудочков, а сегмент ST соответствует периоду, когда желудочки находятся преимущественно в состоянии возбуждения. Поэтому ни один из этих элементов не характеризует проведение через АВ-узел так полно, как интервал PQ.
| Элемент ЭКГ | Что отражает | Ориентировочная норма | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Зубец P | Деполяризация правого и левого предсердий | Длительность обычно < 0,12 с | Оценивают ритм, источник возбуждения и признаки перегрузки предсердий |
| Интервал PQ (PR) | Проведение от предсердий к желудочкам, включая задержку в АВ-узле | 0,12–0,20 с | Удлинение характерно для замедления АВ-проведения; укорочение возможно при наличии дополнительного пути |
| Комплекс QRS | Деполяризация миокарда желудочков | Обычно < 0,12 с | Расширение указывает на нарушение внутрижелудочкового проведения или желудочковое происхождение ритма |
| Сегмент ST | Период начальной реполяризации и плато потенциала действия желудочков | Расположен около изолинии | Смещение отражает возможную ишемию, повреждение или другие нарушения реполяризации |
| Интервал QT | Общая электрическая систола желудочков: деполяризация и реполяризация | Зависит от частоты сердечных сокращений | Оценивают корригированный QT (QTc) для оценки риска желудочковых аритмий |